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淋巴瘤

lymphoma

淋巴瘤

淋巴瘤是指发生于淋巴系统(即产生、储存和携带白细胞的组织和器官)的癌症的总称。非霍奇金淋巴瘤起源于白细胞,称为非霍奇金淋巴瘤。


它们可能在骨髓,脾脏,胸腺或淋巴结中形成,并扩散到身体的其他部位。


非霍奇金淋巴瘤是美国第七大常见癌症。根据美国癌症协会(American Cancer Society)相关数据,美国每年约有6.6万例非霍奇金淋巴瘤新发病例,在白人男性中更为常见。


淋巴瘤
淋巴系统由哪些部分构成?

淋巴系统由哪些部分构成?

淋巴系统携带抗病性白细胞,遍布全身各处,包含以下部分:

淋巴液:一种携带淋巴细胞(白细胞的一种)的液体,以淋巴血管网络的形式遍布人体,如同细小的静脉。淋巴液有助于对抗感染和癌症。

淋巴结:腋下、骨盆、颈部、腹部和腹股沟微小的豆状肿块,过滤淋巴液,储存白细胞,帮助身体对抗疾病。

脾脏:腹部左侧的一个器官,可以产生淋巴细胞,储存血细胞并清除旧血细胞。

胸腺:位于胸部的小器官,储存淋巴细胞。

扁桃体:喉咙后部产生淋巴细胞的结节。

骨髓:骨骼中产生血细胞的物质。


非霍奇金淋巴瘤类型
非霍奇金淋巴瘤类型

根据癌细胞的类型,非霍奇金淋巴瘤分为三种类型。

B细胞非霍奇金淋巴瘤,占非霍奇金淋巴瘤总数的85%

T细胞非霍奇金淋巴瘤

NK细胞非霍奇金淋巴瘤

另外,非霍奇金淋巴瘤还能按传播速度来进行分类。

低级别非霍奇金淋巴瘤包括:

边缘区淋巴瘤

胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤

外套细胞淋巴瘤

中级别非霍奇金淋巴瘤包括:

弥漫性大细胞淋巴瘤

原发性纵隔大细胞淋巴瘤

间变性大细胞淋巴瘤


高级别非霍奇金淋巴瘤包括:

伯基特淋巴瘤

淋巴母细胞性淋巴瘤

复发性非霍奇金淋巴瘤是指治疗后复发的疾病。

难治性非霍奇金淋巴瘤是指新发或复发的疾病,一般对治疗无效。


非霍奇金淋巴瘤的危险因素

危险因素是指增加患癌几率的因素。虽然科学家还不能明确非霍奇金淋巴瘤的病因,但某些因素似乎提示着更高的患病可能性。

性别:男性患非霍奇金淋巴瘤的可能性略高。

种族:非霍奇金淋巴瘤在白种人中略为多见

生活在农业环境:一些研究表明,某些除草剂和杀虫剂可能与淋巴瘤有关,但尚未得到证实

细菌或病毒,包括HIV、EB病毒、T淋巴病毒(HTLV)和幽门螺杆菌

遗传综合征

并非每个有危险因素的人都会患上非霍奇金淋巴瘤。但如果有危险因素,建议和医生进行咨询讨论。

在极少数情况下,非霍奇金淋巴瘤可以遗传到下一代。


非霍奇金淋巴瘤有哪些症状?

非霍奇金淋巴瘤有哪些症状?

非霍奇金淋巴瘤的症状因人而异,可能包括:

  • 颈部、腹股沟或腋下淋巴结无痛性肿大

  • 发烧

  • 夜间盗汗

  • 疲劳

  • 不明原因的体重下降

  • 严重发痒

  • 皮肤上的红斑

  • 恶心、呕吐或腹痛

  • 咳嗽或呼吸短促

  • 头痛、注意力不集中、性格变化

需注意的是,非霍奇金淋巴瘤的症状也因具体类型的不同而有所差异。低级别(惰性)非霍奇金淋巴瘤发展缓慢,可能表现为淋巴结无痛性肿大(通常在颈部或锁骨上方),但其他方面看起来很健康。肿胀可能会间断性消失,然后复发。如果低度恶性非霍奇金淋巴瘤扩散到淋巴结外,受累区域可能感到不适。

侵袭性非霍奇金淋巴瘤比低级别非霍奇金淋巴瘤生长更快,症状也更明显。其症状可能包括:

  • 颈部,手臂或腹部疼痛

  • 发烧和/或盗汗

  • 不明原因的体重减轻

  • 疲劳

  • 呼吸急促

  • 手臂和/或腿部虚弱

  • 神志不清

有上述症状不代表会患上霍奇金淋巴瘤。但是,如果有此类症状,建议与医生咨询讨论,以确认是否有其他健康问题。


非霍奇金淋巴瘤是如何诊断的?

非霍奇金淋巴瘤是如何诊断的?

准确的诊断有助于医生为您选择最佳的治疗方案,对治疗的成功发挥着举足轻重的作用。

诊断性检查

如果出现非霍奇金淋巴瘤的症状,医生会先进行检查,询问健康状况和病史。下列检查可帮助查明是否患癌、癌症是否已扩散,以及治疗是否有效。

淋巴结活检:从淋巴结取出一小块组织,在显微镜下观察。有时可能取出整个淋巴结。

影像检查,包括:

  • X射线

  • CT or CAT

  • PET/CT      

  • MRI      

血液检测:检测血细胞数量和外观是否正常,分析血液化学是否正常。某些血液测试可能会帮助医生确定疾病发展情况。

  • 骨髓穿刺活检

  • 肝肾功能检查

超声心动图:评估心脏的大小和功能

免疫表型:用显微镜检查淋巴结、血液或骨髓的细胞,以确定肿瘤细胞的类型

肺功能测试:了解肺功能的水平


非霍奇金淋巴瘤如何分期?

非霍奇金淋巴瘤如何分期?

确诊为非霍奇金淋巴瘤后,医生将确定疾病分期。分期是一种根据疾病在体内的数量及扩散部位来进行分类的方法。这有助于医生制定癌症的最佳治疗方案。一旦确定了分期,即使治疗成功或癌症扩散,分期也保持不变。

非霍奇金淋巴瘤的分期

(资料来源:国家癌症研究所)

1期(早期):累及一个淋巴结区域。如果肿瘤位于淋巴结以外的一个器官,如皮肤、肺、脑等,称为扩展期,或简写为E。

2期(局部晚期):肿瘤位于横膈膜一侧的两个或多个淋巴区域。如果癌症位于一个淋巴结区域且浸润附近区域/器官,则认为是扩展期疾病。

3期(晚期):非霍奇金淋巴瘤累及横膈膜上方和下方的淋巴结,或横膈膜两侧的一个淋巴结区域/器官。

4期(广泛性疾病):淋巴瘤位于淋巴结和脾脏之外,已经扩散到一个或多个器官,如骨骼、骨髓、皮肤等。

此外,每期都可分为A或B。A指患者无发烧、大汗淋漓或不明原因体重减轻等症状。若有,则归为B。


非霍奇金淋巴瘤有哪些治疗方法?

非霍奇金淋巴瘤有哪些治疗方法?

如果确诊为非霍奇金淋巴瘤,医生会讨论最佳的治疗策略。这取决于几个因素,包括:

  • 淋巴瘤的类型

  • 疾病的分期和分级

  • 症状

  • 年龄和健康状况

非霍奇金淋巴瘤的治疗方案还将结合患者的特殊需求进行定制。以下治疗方法可用于治疗癌症或缓解症状。

化疗

这是治疗非霍奇金淋巴瘤最常用的方法。由于化疗可能会减少某些类型的血细胞数量,因此,可能需要输入血细胞生长因子类药物。脂质体给药是一种先进的化疗方法,可能有助于提高其疗效。

放疗

可用于治疗早期淋巴瘤或帮助缓解疼痛等症状,经常联合其他疗法使用。

质子疗法

质子疗法直接针对肿瘤部位进行高剂量辐射,而不损害附近的健康组织。对于某些患者,使用该疗法能获得更显著的疗效,副作用也更低。

免疫疗法

针对非霍奇金淋巴瘤的免疫疗法包括:

  • 单克隆抗体,包括Rituxan®

  • 抗体生物疗法

  • 蛋白酶体抑制剂,如Velcade®

  • 免疫调节剂,如沙利度胺和来那度胺,可以改变肿瘤细胞的环境并使其死亡

  • 靶向疗法,通过小分子阻断细胞生存和增殖的通路来攻击癌细胞

  • 小分子治疗,如帕比司他

  • 细胞因子疗法

  • 干扰素

干细胞移植:如果对化疗无反应或出现复发,医生可能会推荐干细胞移植。另外,由于化疗通常会破坏血液和骨髓中的健康细胞,某些化疗患者可能需要进行干细胞移植。

放射免疫疗法:将一种单克隆抗体与一种放射性物质配对,以靶向癌细胞。

观察等待:在没有积极治疗的情况下密切监测非霍奇金淋巴瘤。


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