卵巢癌

卵巢癌的类型

上皮性卵巢癌：上皮组织是卵巢外侧的衬里，大约90%的卵巢癌始于上皮组织。上皮性卵巢癌分为浆膜型、粘液型、子宫内膜样、透明细胞型、过渡型和未分化型。患上皮性卵巢癌的风险会随着年龄的增长而增加，尤其是50岁以后。

生殖细胞卵巢癌：生殖细胞肿瘤约占卵巢癌的5%。这种肿瘤始于产卵细胞。此类卵巢癌可以发生在任何年龄的妇女身上，但大约80%为30岁以下的女性。主要亚型为畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚层窦瘤和绒毛膜癌。

间质性卵巢癌：这种肿瘤约占卵巢癌的5%，它生长在结缔组织中，结缔组织将卵巢结合在一起，产生雌激素和黄体酮。大多数见于老年妇女，但有时也见于女孩。

间质瘤通常不会像其他卵巢肿瘤那样迅速扩散。其亚型包括颗粒型、颗粒膜型和间质型细胞瘤。

原发性腹膜卵巢癌是一种罕见癌。该类癌症细胞类似于卵巢外的细胞，但发病于骨盆和腹部的内衬。女性甚至在卵巢切除后也会患上这种癌症。症状和治疗类似于上皮性卵巢癌。输卵管癌也是一种罕见的癌症，发病于输卵管，表现类似于上皮性卵巢癌，症状和治疗类似于卵巢癌。

卵巢癌的筛查与危险因素

卵巢癌的筛查

卵巢癌高危人群有以下症状：

• 携带BRCA1或BRCA2 基因

• 遗传性乳腺卵巢癌综合征

• 遗传性非息肉病大肠癌（HNPCC），也称为Lynch综合征

• BRIP1,RAP51C, 或RAD51D 基因

卵巢癌的危险因素

任何会增加患卵巢癌几率的因素都是危险因素，包括：

• 年龄：卵巢癌的风险随着年龄的增长而增加。大约一半的卵巢癌患者年龄在60岁以上。

• 卵巢癌家族史

• 遗传因素：大约10%到15%的卵巢癌是基因所致。

• 从不生孩子。生育孩子越多，患卵巢癌的可能性就越小。

危险因素不代表必然患癌。但是，如果有危险因素，最好和医生进行讨论。

卵巢癌的症状

大多数卵巢癌患者的症状都不明显。这些症状通常不太严重，包括消化不良，体重增加或老龄化。

卵巢癌的症状和表现因人而异，可能包括：

• 一般的腹部不适或腹痛（胀气，消化不良，腹压，腹胀，腹部绞痛）

• 腹胀和/或有饱腹感，即使饮食清淡

• 恶心，腹泻，便秘或尿频

• 原因不明的体重增加或减轻

• 食欲不振

• 异常阴道出血

• 异常疲劳

• 背痛

• 性交痛

• 月经改变

出现上述症状并不意味着必然患有卵巢癌，但如果这些症状有以下特征，最好和医生讨论一下：

• 出现之前没有的症状

• 症状持续几周以上

• 症状出现频率12次以上/月

卵巢癌的诊断

如果及早发现并得到准确诊断，成功治疗卵巢癌的机率会很高。如果在早期诊断出卵巢癌，成功治疗的机会很大。

卵巢癌的检测

如果有卵巢癌的症状，医生会进行检查，并询问健康状况和家族病史。以下一或多项检查可用于确定是否患有卵巢癌以及癌症是否扩散，也可用于确定治疗是否有效。

盆腔检查

医生戴上手套，将一或两个手指插入阴道，用另一只手按压下腹。通常医生会同时将一根手指伸进阴道和直肠，以感觉骨盆的深度。盆腔检查有助于发现子宫两侧是否有肿块。肿块可能是卵巢癌的征兆。

卵巢囊肿

在一些情况下，肿块可能是卵巢囊肿。卵巢囊肿是卵巢上实性或充满液体的囊袋，通常不癌变，尽管风险随着年龄的增长而增加。

卵巢癌血检

这项血液测试可测量体内CA-125水平，一种由卵巢癌细胞产生的蛋白质。CA-125是一种肿瘤标志物，在卵巢癌患者的水平通常较高。发现治疗后复发时，测量CA-125水平最为可靠。医生们会查看CA-125水平是如何随着时间发生变化的。

测量CA-125水平还可用于：

• 判断治疗是否有效

• 预测某治疗方法是否对卵巢癌和其他类型的癌症有效

CA-125检测本身无法发现卵巢癌。CA-125增高不一定代表患有卵巢癌，其它情况也可能会增高CA-125。CA-125较低不一定代表没有癌症。某些类型的卵巢癌仅产生低水平的CA-125或不产生CA-125。

卵巢癌活检

唯一可以确定卵巢癌的方法是取出细胞并让医生在显微镜下进行观察（活组织检查）。组织可以通过以下方式获取：

• 手术

• 腹腔镜检查

• 细针穿刺（FNA）

卵巢癌影像检查

• CT或CAT扫描

• MRI扫描

• PET扫描

• 胸部X光片

• 经阴道超声：将一根棒形扫描仪放入阴道。扫描仪顶端有一个小型超声设备。

卵巢癌基因检测

如果您因个人或家族史有较高的卵巢癌风险，医生可能会要求您进行更多检查，包括一些提供基因信息的检测。这些测试可以帮助您为自己和孩子做预防癌症的重要决定。基因检测有好处也有风险，您可以和医生进行讨论。血液检查可以检测出您是否有BRCA1或BRCA2基因，这些是卵巢癌和乳腺癌相关基因。其它基因测试也可以在在检测Lynch综合征中发挥作用，这是一种遗传性结肠癌综合征。

卵巢癌的分期

分期是一种确定体内疾病程度以及传播部位的方法。这些信息很重要，因为可以帮助医生决定最好的治疗方式和康复前景（预后）。卵巢癌分期是在手术中完成的，通常需要切除子宫、卵巢、输卵管、大网膜（覆盖胃的一层脂肪组织）和肿瘤附近的淋巴结。一旦确定了分期分类，即使治疗有效或癌症扩散，分期也保持不变。

（资料来源:国家癌症研究所）

卵巢癌1期

癌症仅限于卵巢。

• 1A期:单卵巢

• 1B期:双卵巢

• 1C期:单或双卵巢，也可能在卵巢表面或腹腔积液或液体囊破裂。

卵巢癌2期

肿瘤位于一个或两个卵巢，已经扩散到骨盆的其他部位。

• 2A期:肿瘤已扩散到子宫或/和输卵管

• 2B期:肿瘤已扩散到膀胱,直肠或结肠

• 2C期:肿瘤已扩散到上述任何部位，此外，也可能在卵巢表面、液体囊破裂或腹腔液体中存在癌细胞。

卵巢癌3期

卵巢癌存在于单侧或双侧卵巢，已经扩散到附近的淋巴结或其他腹部器官，不包括肝脏。

• 3A期：癌症：

       已蔓延到腹部里侧

       无法肉眼观察

       尚未扩散到淋巴结

• 3B期：癌症：

       已经蔓延到腹部

       可见（小于2厘米）

       尚未扩散到淋巴结

• 3C期：癌症：

       已经蔓延到腹部

       大于2厘米

       已扩散到淋巴结

卵巢癌4期

癌症已经扩散到肺、肝或其他远处器官。

卵巢癌复发

癌症治疗后又复发。可能出现在身体的其他部位，但仍是卵巢癌。

卵巢癌的治疗

如果被诊断患有卵巢癌，医生将会和您讨论最佳治疗方案。主要取决于以下因素，包括：

• 癌症的分期

• 手术后肿瘤的大小（减压）

• 生孩子的愿望

• 年龄和整体健康状况

以下一种或多种疗法可用于治疗卵巢癌或帮助缓解症状。

卵巢癌手术

手术是卵巢癌的主要疗法。通常会通过手术来移除癌组织或进行活检以确诊癌症。一旦癌症确诊，外科医生会根据扩散的程度进行分期。如果癌症仅限于单侧或双侧卵巢，外科医生将对骨盆和腹部进行活组织检查，以确定癌症是否已经扩散。

卵巢癌减积

如果手术过程中发现卵巢癌扩散明显，外科医生会尽可能多地切除肿瘤。这有助于其他治疗方法更好地发挥作用。

减瘤手术时，可能去除卵巢、子宫、子宫颈、输卵管和大网膜（和这些器官周围的脂肪组织）以及骨盆和腹部区域中的任何其他可见肿瘤。脾脏、淋巴结、肝脏或肠道也可能被部分或完全切除。如果患者身体状况不够好或肿瘤附着在其他器官上，可能无法进行减瘤。此类况下，任何残留的肿瘤都将接受化疗。

卵巢癌化疗

术后可能需要进行化疗，摧毁体内残留的癌细胞。

卵巢癌腹腔内化疗是一种给予化疗药物的方式，可在减瘤手术后少量残留时使用。有时腹腔内化疗比普通化疗疗效更好。腹腔内化疗通过使用导管（微管）或植入口，将药物集中放入腹腔，因而药物能够接触肿瘤以及癌症可能扩散的身体部位，也能进入血液并在体内传播。

卵巢癌放疗

虽然放疗很少用于治疗卵巢癌，但可能有助于摧毁骨盆区域的癌细胞。如果癌症在其他治疗后复发，也可以使用该疗法。大多数情况下，使用放射治疗的主要目标是控制疼痛等症状，而不是治疗癌症。

卵巢癌靶向治疗

靶向药物能够通过干扰为肿瘤提供生长所需的某些蛋白质、受体或血管来阻止癌细胞的生长。