晚期卵巢癌：生存率和NAC使用率持续增加

自2006年以来，在美国，用于治疗晚期卵巢癌的新辅助化疗（NAC）的摄入量急剧增加，但重要的是，中位生存期也持续增加。美国就医机构爱诺美康了解到，这些趋势证实，如某些妇科肿瘤学家所担心的那样，在手术前更广泛地使用NAC不会对生存产生负面影响，并且患者接受这些治疗的顺序不会影响IIIC至IV级上皮性卵巢癌患者的生存。

“外科手术和化学疗法数十年来一直是治疗新诊断的卵巢癌的金标准，除了低度，早期疾病外，您仅需进行手术即可，”长老会哥伦比亚大学医学博士纽约市的约克说。

“重要的收获是[无论是从2006年到2016年]生存率的提高都是与NAC的加速采用无关的，因此，尽管我们也没有将NAC的摄入对晚期卵巢癌造成不利影响，但我们认为她也看到了生存的加速。”她强调。

该研究将在加拿大多伦多的妇科肿瘤学会（SGO's）2020年女性癌症年会上发表。

分析来自国家癌症数据库的数据美国国家癌症数据库（National Cancer Database）的数据用于确定2004年至2016年间接受过IIIC或IV期上皮性卵巢癌化疗，外科手术或两者同时接受治疗的患者。

美国就医机构爱诺美康了解到，从该数据库中，研究人员确定了2004年至2016年间接受晚期卵巢癌治疗的72,171名妇女。研究人员解释说：“我们计算了每年被诊断为接受初次[新辅助治疗]化疗的女性比例。”他们补充说：“对于具有成熟生存数据（诊断为2004–2013年）的女性，我们使用Kaplan-Meier方法计算了中位生存率。”

在2004年至2006年之间，只有17.6％的晚期卵巢癌女性接受了NAC，之后进行了间隔减瘤术。在开始的两年中，NAC摄入量没有变化。

取而代之的是，女性首先要进行初级减重手术，然后再进行化学疗法，这是长期以来治疗晚期卵巢癌的传统方法。然而，从2006年开始，“初次化疗的频率开始增加，在2006年至2011年之间每年增长7.9％（P  <.001），” Knisely及其同事报告。

随后，2011年之后在手术前使用NAC的人数甚至增加了。研究人员指出，在2010年至2016年之间，NAC的使用每年以10.3％的速度增长（P  = 0.01）。

实际上，到2016年，美国有45.1％的晚期卵巢癌患者接受了前期化疗，之后接受了间隔减瘤术。重要的是，从2006年左右开始，中位生存期也以每年2.1％的速度增长，从2004年的31.1个月增长到2013年的37.8个月。

随机试验后增加NAC的使用Knisely指出，大约在2011年开始增加对NAC的吸收，这可能是由2010年发表的许多大型随机试验的第一项结果所解释的。

该试验是在患有晚期卵巢癌的妇女中进行的，她们被随机分配接受初次手术，然后接受化疗，或者接受化学疗法，然后接受间隔细胞减灭术。

美国就医机构爱诺美康介绍，结果表明，对于重度IIIC或IV期卵巢癌的女性，NAC继之以间歇减灭术并不逊于一次减癌术。两组中位无进展生存期均为12个月。初级手术组中位总生存期为29个月，前期NAC组为30个月。

尽管如此，2017年对妇科肿瘤学家的一项调查显示，当时妇科肿瘤学家学会的大多数成员都没有认可NAC并随后进行间隔减量，尽管事实是当时许多临床试验表明这两种方法的结果相当结果。正如Knisely所观察到的，决定是否要进行手术或NAC预先考虑的主要考虑因素是是否可以切除，以及患者的功能状况是否使其可能在进行大的病态手术后康复。