晚期乳腺癌生命只剩6个月，她能逆袭吗？

2017年初，当时年仅25岁的周小姐无意中发现右乳房有一个肿块，约硬币大小。因为没有任何症状，以为是乳腺增生，就到中医院开了中药去治疗。过了半年，情况非但没有好转，而且出现了乳头分泌物，而且腰部也反复疼痛。于是去了复旦附属肿瘤医院。当医生用斥责的语气说“为什么现在才来看？”，周小姐知道情况不妙了。

随后的超声显示：右乳占位，BI-RADS为5级。乳腺穿刺病理确诊为：右乳浸润性癌，免疫组化更是雪上加霜：ER、PR、HER2都为阴性，也就是俗称的三阴性乳腺癌；而且基因检测显示BRCA没有突变。“祸不单行，福不双至”，可能老天爷就是要给漂亮开朗的周小姐双重的打击，随后的PET检查更是发现：多发淋巴结、骨转移。医生也告诉她：这是乳腺癌里面极其严重的情况：年龄小于35岁、乳腺癌、三阴、BRCA没有突变、多发转移，她全占了，能够选择的治疗方案少之又少。

失去了手术治愈的机会，周小姐为自己的轻率后悔不已。在经历了短暂的消极之后，天性乐观的周小姐还是决定积极治疗。之后复旦附属肿瘤医院的专家给出了紫杉醇＋顺铂的化疗方案，同时使用唑来膦酸治疗骨转移。

在做了4个周期的化疗之后，复查显示部分缓解，尽管治疗的过程非常痛苦，但周小姐和医生对这个结果也非常满意。但6周期后，即2018年5月的复查却再一次给她蒙上了阴影，缩小的转移灶再次增大，目前化疗方案耐药。按照医生的说法，接下来除了更换化疗方案试一试，没有更多的积极的选择了。主治医生也告诉她，她的PD-L1表达阳性，根据新的文献研究，可以选择阿特珠单抗Atezolizumab联合白蛋白紫杉醇进行治疗（2019年3月美国FDA批准了这个疗法）。

“只要有一线希望，我就希望能积极尝试”周小姐说。由于当时国内没有上市阿特珠单抗，之后周小姐辗转香港进行了免疫+化疗。2018年10月的复查却没有带了好的消息，免疫治疗+化疗的方案没能阻止“一路狂奔”的癌症生长。本来能选择的治疗方案就有限，化疗，化疗+免疫全失败了，上海和香港的医生也都露出了绝望的神情。香港医生也告诉她这种情况建议采取姑息的治疗，对于她还能活多久的问题，医生也坦诚的给出了不超过6个月的结论。

也许是90后不服输的倔强，在父母的鼓励下，她希望去医疗更为先进的美国寻求一丝希望。“赴美前，老实讲，我并没有太多的信心，只是不想放弃”周小姐说。2018年11月她在爱诺美康的帮助下来到了美国治疗乳腺癌的头号医院-哈佛附属丹娜法伯癌症研究院，并预约了美国三阴性乳腺癌的首席权威A教授，美国临床肿瘤协会乳腺癌分会联合主席。

在进行了病理复核以及影像检查后，A教授给出了使用试验药物sacituzumabgovitecan的方案。sacituzumab govitecan，第一天和第八天静脉注射，每21天一个周期。sacituzumab govitecan，是一种抗体-药物偶联物，结合了靶向人滋养层细胞表面抗原2（Trop-2）的人源化单克隆抗体和SN-38，后者通过可裂解的接头与该抗体偶联，Sacituzumab govitecan可将高浓度的SN-38递送至肿瘤，从而杀死癌细胞。并将使用该药的风险逐一进行了告知。

尽管抱着试一试的态度，幸运的是3个月后的复查终于带来了好的消息。势头迅猛的癌细胞被抑制了，原发灶和骨转移灶开始缩小，比例多达20%。得病一年多来，一直坏消息不断，一线曙光照了进来。接着6个月后的PET复查，原发灶肿瘤缩小了30%，部分骨转移灶消失，而且FDG代谢活性也大大降低。2019年9月，我们在波士顿见到了周小姐，她说“尽管医生说我无法治愈，但至少我打破了所谓的6个月生存期魔咒，我也希望把我的经历告诉更多的患者，只有积极争取，才能有希望”。