三阴性乳腺癌靶向治疗实例

黄女士，58岁，来自中国江苏，于2014年3月超声发现右乳腺肿物，直径2厘米，行右乳腺癌局部扩大切除加腋下淋巴结清除术。术后病理诊断为右乳浸润性导管癌Ⅱ级，局部浸润性微乳头状癌，局部见脉管内癌栓。免疫组化ER（-） PR（-） C-erbB-2（2+）；FISH检测：未检测到HER2基因扩增；即三阴性乳腺癌。术后分期：右乳浸润性导管癌（T1N0M0）Ⅰ期。术后行紫杉醇脂质体+卡铂化疗6周期，并行右乳腋窝25次放疗。

2016年2月，PET-CT示右颈部及锁骨上、下窝多发淋巴结增大，考虑转移可能性大。右锁骨上窝淋巴结穿刺术，术后病理：支持转移癌，倾向实性腺癌，免疫组化支持三阴性乳腺癌。再次行环磷酰胺+表阿霉素化疗4周期及颈部放疗。

2017年1月出现双肺转移。行单药白蛋白结合紫杉醇化疗8周期，评价SD。之后给予口服环磷酰胺+甲氨蝶呤节拍方案化疗，疗效评价SD。2018年4月出现进展，行GP方案（泽菲+顺铂）第1，2周期化疗，复查影像仍进展。

国内已经穷尽了所有的治疗方案，医生建议她吃中药保守治疗，事实上就是医生已经放弃了，也有专家建议用免疫治疗试一试。心有不甘的黄女士决定孤注一掷出国看病，寻求更好的治疗方案。

在对比了两个出国看病中介机构后，我选择了爱诺美康，“选择了两家机构PK，但其中一家中介，简简单单的服务要价20多万，甚至近百万，我们更想把费用花在美国治疗上”。

之后爱诺美康为我的疾病出具了详细的分析报告，推荐了乳腺癌方面非常知名的安德森癌症中心和丹娜法伯癌症研究院，考虑到有朋友在波士顿，我决定选择丹娜法伯癌症研究院就医。黄女士之前有旅游签证拒签史，爱诺美康医疗签证部为她额外准备了美国就医必要性说明以及代写了陈述信，帮助她顺利获得了美国签证。

爱诺美康为黄女士预约的专家是，丹娜法伯癌症研究院Ann教授，成人癌症生存项目主任，美国临床肿瘤学会（ASCO）专家小组联合主席，美国临床肿瘤学会（ASCO）晚期乳腺癌临床治疗指南作者，是全美数一数二的乳腺癌专家。这也有力地回击了某些中介机构宣传所谓的“官方合作”才能预约大牌专家的虚假宣传。

到达美国后，黄女士入住了爱诺波士顿公寓，周边环境优雅，距离医院步行仅10分钟路程。这种贴心的安排让黄女士非常满意。

到达美国第三天，黄女士在爱诺美康波士顿医疗翻译的陪同下来到了丹娜法伯癌症研究院，在国际部注册后就去见了Ann教授。Ann教授仔细回顾了黄女士的治疗经过，并且安排进行了抽血以及肺部和腹部的影像检查，Ann教授也仔细回答了黄女士关于疾病的所有疑问，整个门诊长达1个多小时。见医生时有个细节，黄女士的文件夹掉到了地上，Ann教授主动弯腰捡了起来，因为她知道患者有腰痛的症状，尽量不要弯腰。事后黄女士回忆说“美国专家的一个弯腰，让我对美国放下了所有的疑虑，准备把自己的生命完全托付给她”。

4天后再次见到Ann教授，她综合分析了新的影像检查以及之前病理科的确诊病理，制定了Eribulin（美国2010年上市，中国尚无）加小剂量化疗的方案，可以极大地避免治疗的副作用。她告诉黄女士，这个方案不能治愈晚期乳腺癌，但是60%以上可以控制进展。

随后黄女士在美国波士顿进行了4个周期的化疗，期间爱诺美康带着她游览了哈佛大学、MIT，并去了美东的纽约和华盛顿旅游，排解了治疗期间的寂寞。3个月后的影像复查显示，肺部的转移灶数量减少40%，大的转移灶直径缩小了一半多，Ann教授非常欣喜的告诉她方案已经起效，她非常有信心让治疗效果更好。Ann教授告诉她接下来她还需要化疗几个周期，可以回到中国香港完成治疗，期间的复查报告可以发给她。

经历了绝望的重获新生，让黄女士热泪滚滚，回忆起出国看病前很多朋友、国内医生的反对意见，她庆幸自己做了决定，将生的希望牢牢地掌握在了自己手中。

爱诺美康随访

2019年6月，患者结束治疗半年多了，两次的影像复查均显示病情非常稳定。