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结肠癌

Colon cancer

结肠癌

结肠癌和直肠癌有时被归为一类癌症,称为结直肠癌。如果不把皮肤癌计算在内,结直肠癌是美国第三大常见癌症。


根据美国癌症协会相关数据显示,美国每年有超过10.6万人被诊断为结肠癌,即每19人中就有一人,或略多于5%的人,会患上结肠癌或直肠癌。如果结肠癌能够在早期被发现并确诊,治愈几率接近90%。


结肠是消化系统的一部分,也称为胃肠(GI)道。

•结肠占大肠的前六英尺,也称为大肠

•直肠占大肠的最后六英寸,结束于肛门


结直肠癌生长缓慢,通常始于息肉。息肉是结肠内壁上过度增生的组织。结肠癌可能起源于息肉,但并非所有息肉都会癌变。

在过去的15年里,结肠癌患者的存活率有所提高。一方面是得益于有效筛查,息肉通常能在癌变前被发现并切除。另外,治疗方法也变得更先进,侵入性更小。


结肠癌
结肠癌的类型

结肠癌的类型

95%以上的结直肠癌都是腺癌。大约90%的结直肠腺癌都以腺瘤开始,这是一种息肉,可能会变成癌症。

大约20%的结肠癌是遗传性的,或与家族中强大的结肠癌病史有关。结肠癌的主要遗传类型包括:

遗传性非息肉病性结直肠癌综合征(HNPCC,又称Lynch综合征),占结肠癌的5% - 7%

家族性腺瘤性息肉病(FAP),此类患者的胃肠道中可能有成百上千的息肉。FAP可能始于儿童时期。


结肠癌危险因素

结肠癌危险因素

危险因素是任何增加患癌几率的因素。结肠癌的危险因素包括:

  • 有结肠癌、直肠癌或息肉的家族史

  • 遗传性癌症综合征,如遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC或Lynch)综合征或家族性腺瘤性息肉病(FAP)

  • 炎症性肠病(克罗恩病或慢性溃疡性结肠炎)

  • 结直肠癌或息肉

  • 肥胖

  • 缺乏锻炼

  • 饮食:如果食用大量的红肉、加工肉类或高温烹煮肉类,患结肠癌的风险可能更高

  • 2型糖尿病

  • 吸烟

  • 饮酒过度

如果担心家族遗传综合症导致结肠癌,建议进行基因检测,进一步了解具体风险。


预防结肠癌

选择某些生活方式可能会降低患结肠癌的几率。尝试以下几种:

  • 定期筛查

  • 保持健康体重

  • 定期锻炼

  • 健康饮食,多吃水果和蔬菜

  • 避免吸烟

  • 适量饮酒


结肠癌有哪些症状?

结肠癌有哪些症状?

早期结肠癌通常没有症状。大多数结肠癌都是由息肉开始的,息肉是结肠壁上的一种小的非癌性增生,但可能会增大并癌变。随着息肉或癌症的生长,会引起出血或阻塞肠道。

结肠癌的症状包括:

  • 直肠出血

  • 大便出血

  • 长期腹泻或便秘

  • 大便大小、形状改变

  • 非排便时间感到不适或有排便感

  • 腹痛或下腹绞痛

  • 腹胀或饱腹感

  • 食欲变化

  • 不节食情况下体重变轻

  • 疲劳

以上症状并不意味着患有结肠癌。但如果发现其中一个或多个症状持续两周以上,建议去看医生。


如何诊断结肠癌?

如何诊断结肠癌?

以下测试可用于诊断结肠癌或查明其是否已扩散,也可以用于发现周围的组织或器官是否因治疗而损坏。

直肠指诊(DRE):医生戴着手套,以手指插入直肠,感觉息肉或其他问题。

粪便隐血试验(FOBT):在家采集样本,并对粪便的隐血进行检测。

粪便免疫化学测试(FIT):在家采集样本,检测粪便的血液蛋白。

内镜检查,包括:

  • 乙状结肠镜:在直肠内插入一个装有微型摄像机的柔性塑料管(乙状结肠镜)。医生能从中看到直肠和结肠下端,切除组织或息肉,并在显微镜下进行观察。

  • 结肠镜检查:比乙状结肠镜更长,可以看到整个结肠。

超声内镜(EUS):将内镜插入直肠。末端的探头将高能声波(超声波)从内部器官反射出来,形成图像(超声波图)。


影像学检查,包括:

CTCAT(计算机轴向断层成像)扫描

MRI(磁共振成像)扫描

PET/CT(正电子发射计算机断层)扫描

•虚拟结肠镜检查或CT结肠镜检查

•双对比钡剂灌肠(DCBE):钡剂是一种化学物质,可以在x光片上显示肠道内壁。灌肠给钡溶液,然后拍摄x光片。

血液癌胚抗原(CEA)检测:CEA是一种蛋白质,或肿瘤标志物,由某些癌性肿瘤产生。该测试也可以用于检测肿瘤是否在生长或治疗后复发。


结肠癌分期

结肠癌分期

如果被诊断为结肠癌,医生需要确定疾病的发展阶段。分期是一种根据疾病在体内的数量和确诊时扩散部位来对癌症进行分类的方法。这有助于医生制定癌症的最佳治疗方案。一旦确定分期分级,即使治疗有效或发生扩散,分期也保持不变。

(资料来源:国家癌症研究所)

0期:结肠内壁发现异常细胞。这些异常细胞可能会发展为癌症并扩散到附近的正常组织。0期结肠癌也称为原位癌。

1期:癌症已经形成并扩散到直肠壁的第一层(粘膜下)或第二层(肌肉层),未扩散到直肠外。

2期:癌症已经从直肠壁扩散到周围的脂肪或组织。它没有进入淋巴结。根据局部肿瘤累及程度分为IIA、IIB或IIC分期。

3期:癌细胞已扩散到附近的淋巴结,未扩散到身体的其他部位。根据局部肿瘤累及程度和累及的淋巴结数目,可分为IIIA、IIIB或IIIC期。

4期:癌症已扩散到身体其他部位,如肝、肺或卵巢。根据癌症扩散到身体其他器官及部位的数量,具体可分为IVA和IVB期。


结肠癌有哪些治疗方法?

结肠癌有哪些治疗方法?
手术

手术是结肠癌最常见的治疗方法,特别是未扩散阶段。与其他癌症的手术同理,结肠癌手术由手术经验丰富的外科医生完成,效果最为成功。

结肠癌可以单独使用手术治疗,或手术结合化疗和/或其他疗法手术结合放化疗,有助于:

  • 手术前,缩小肿瘤,称为新辅助治疗。

  • 手术后,帮助消除癌症,称为辅助治疗。

手术类型取决于肿瘤的分期和位置:

  • 息肉切除术:结肠镜是末端装有摄像头的长管,可插入直肠并导向息肉。其上设有像剪刀的小工具或金属丝环,可以去除息肉。

  • 结肠切除术:切除结肠肿瘤所在的区域,以及一些健康的周围组织。周围的淋巴结也可能被切除(活检)并在显微镜下观察。通常情况下,外科医生会重新连接结肠的剩余部分。这种手术也称为半结肠切除术或部分结肠切除术。

    医生会确定选择传统的开腹手术还是微创腹腔镜手术

    微创手术是在腹部进行小切口的手术。插入微型摄像机和手术器械,然后外科医生通过视频成像来进行手术。

  • 内窥镜粘膜切除术(EMR):如果癌症很小并且仅在结肠表面,则可以使用该手术。将针置于结肠壁中,注入盐水,在病灶下形成气泡。通过抽吸,移除病灶。

  • 腔内支架放置:这种微创手术使用内窥镜放置扩张的金属支架,以帮助缓解肠梗阻。


化疗

药物通过口服(药丸)或静脉注射。

化疗可用于帮助:

  • 术前收缩肿瘤

  • 术后消除癌症

  • 无法手术时延长寿命


靶向治疗

靶向治疗通过干扰某些蛋白质、受体或血管来阻止癌细胞的生长。这些蛋白质、受体或血管是肿瘤生长、存活和扩散所需的物质。


放疗

  • 近距离放射治疗:将微小的放射性种子放置于接近肿瘤的位置

  • 三维适形放射治疗:根据肿瘤的确切形状给予数束辐射

  • 调强放疗(IMRT):根据肿瘤的具体形状进行治疗,以减少对正常组织的损伤。

  • 近距离放射治疗:将微小的放射性种子放置在接近肿瘤的位置


质子疗法

质子治疗直接将最高剂量的辐射送达肿瘤,不伤害附近的健康组织和重要器官。对许多患者而言,质子疗法能够产生较少的副作用,且更好地控制癌症。


  • 癌症生存率高 癌症生存率高

    中国癌症平均5年生存率为38%,而美国为66%中国的癌症治疗水平明显低于美国


  • 个性化治疗方案 个性化治疗方案

    肿瘤外科、内科、病理、放疗、护理等医护人员均以患者为中心制定适合患者的个性化治疗方案


  • 知名的医学专家 知名的医学专家

    美国拥有世界上知名的医学专家世界上绝大多数肿瘤的治疗指南由美国知名专家制定


  • 先进的放疗手段 先进的放疗手段

    尖端放疗技术能够更准确地定位和靶向肿瘤,增加辐射剂量,缩短治疗周期,在缩小或杀死肿瘤细胞的同时又能显著减少对正常组织的辐射伤害


  • 新型的药物 新型的药物

    几乎所有治疗癌症的靶向药物均由美国药物公司研发,率先在美国上市


  • 平等的医患关系 平等的医患关系

    美国医患关系和谐,肿瘤患者在治疗过程中能够获得足够尊重


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