【凤凰网】爱诺美康：这种肺癌赴美就医有没有好的办法?

   专注肿瘤与重大疾病的赴美就医服务机构爱诺美康介绍，肺癌是我国发病率和死亡率增长快的癌症，肺癌的五年生存率仅有16.1%，对于肺癌患者而言，如果国外有更好的疗法，那么赴美就医也许就意味着希望。

　　付先生就是一名肺癌患者，在2017年11月被确诊为左肺大细胞肺癌，为了寻求更好疗法，意欲赴美就医。

　　国内病情介绍

　　2017-11-16行胸部CT提示左肺上叶舌段肿块，考虑MT伴阻塞性炎症，肺内、纵膈及双肺门多发淋巴结转移可能，双侧胸腔少量积液。

　　2017-11-22行PET-CT提示左肺上叶软组织肿块影，代谢增高，纵膈、肺门多发淋巴结影，代谢增高，转移可能。

　　2017-11-24行肺穿刺，穿刺病理提示“左肺中叶穿刺组织”低分化小细胞癌，免疫标记结果符合大细胞神经内分泌癌。蜡块组织基因检测结果：EGFR基因未检测到突变;EML4-ALK及ROS1基因未检测到融合。胸水中找到癌细胞。国内诊断为左肺大细胞肺癌，ⅢB。

　　2017-12-3行首次化疗(卡铂450mg d1+培美曲塞800mg d1)。

　　2017-12-23行第二次化疗(依托泊苷130mg d1-4+顺铂42mg d1-3)。

　　2018-1-2开始行IMRT放疗，6000cGy/200cGy/30F。

　　吸烟史40余年，平均 30支/日，患病后未再吸烟。

　　爱诺美康专业推荐

　　针对大细胞肺癌比较少见，爱诺美康李博士在美国排名前五的医院中进行了查询，并推荐了在该病方面极具优势的纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC);并结合大细胞肺癌的治疗急需前沿治疗的特点，推荐了肺癌中心的首席临床研究员Chaft博士作为首诊专家。

　　纪念斯隆-凯特琳癌症中心(爱诺美康赴美就医转诊医院之一)

　　Chaft医生是MSKCC的一名医疗肿瘤专家，专门治疗肺癌患者。Chaft医生是来自多个学科医生团队的一员，团队包括胸外科，放射肿瘤学，病理学和介入放射学的医生，每周开会，并共同确定患者的更佳治疗方案。为提供更佳治疗选择，Chaft医生和其他医生参加了大量的临床试验，只要患者符合条件并希望参加的患者，所有这些试验对他们都开放。这些试验的包括评估新治疗方法的治疗试验和转化试验等，帮助医生了解更多关于肺癌的信息。

　　在肺癌中心，Chaft医生和同事专注于为每位患者提供个性化的治疗，不仅关注他们的癌症类型和遗传因素，还关注患者的个人情况，信仰和愿望。医生根据每个患者具体情况，考虑患者的疾病特征和生物学特征，并讨论治疗选择 - 包括适当的临床试验机会 - 为患者提供更好的照顾。在医生关心各种类型和阶段的肺癌患者的同时，Chaft医生的研究集中在使用多模式疗法(如化疗加放疗或手术)，来提高早期非小细胞肺癌患者的治愈率。

　　在纪念斯隆-凯特林癌症中心，Chaft医生是所有评估非小细胞肺癌多方式治疗试验的首席研究员。这些试验通过寻找标准药物的不同应用，或者测试新药物结合手术和/或放疗的治疗效果，以开发新的治疗方案。此外，Chaft医生研究以确定患者的肿瘤找出其独特的生物标志物。这些生物标志物可以用来优先选择某些药物，找出对患者肺癌可能更有效的药物治疗方案。发现此类生物标记能帮助医生们优化现有化疗药物的使用，以更大化抗癌治疗的益处，同时减小效果不显著的化疗药物对患者的副作用。这是个性化医疗的一个研究领域，前景广阔，Chaft医生的目标是改善肺癌患者的生活质量和治疗结果。

　　赴美就医前的专家评估

　　从病历看来，鉴于胸腔积液发现癌细胞，因此诊断是IV期肿瘤。合适的治疗方案是化疗，同时进行胸部放疗，总剂量约为6000cGy。目前对于高剂量放疗的研究，研究人员还没有一致肯定其益处，事实上，高剂量放疗有一些危害。放疗同时化疗可以提高生存率。我不清楚为什么化疗从卡铂+培美曲塞改为顺铂+依托泊苷，但两者都适用，不过顺铂比较适合与放疗同时使用。

　　五种PD-1类药物(爱诺美康汇总)

　　根据更新2017年秋研究成果，PACIFIC试验结果给出的标准治疗方法是完成同时放化疗。如果在同步放化疗后，没有疾病进展的证据，且患者状态良好，则考虑每2周以10mg/kg的剂量，静脉注射durvalumab【译者备注，阿斯利康的PD-L1抗体Durvalumab，商品名：Imfinzi】，持续1年。目前发表的文献中没有关于“有效率”的具体数据，因为文献中引用的应答率是结合了持续放疗的效果，或免疫疗法的效果。数据显示，同步化放疗后使用durvalumab，延迟了所有接受治疗的患者的肿瘤进展时间。接受免疫治疗的患者脑部转移瘤的发生率也较低。

　　已经公布的只有关于无进展生存的数据，因此我在此不能提及生存率。历史上，在放化疗5年后存活的患者大约有五分之一。尽管我们希望免疫疗法可以改善生存率，但目前还没有数据。激进的放化疗肯定会对生活质量产生巨大的影响，但患者必须结合癌症进展的风险，权衡利弊。

　　目前治疗正在进行中，不需要做额外的分子检测。LCNEC可能与非小细胞肺癌(例如KRAS突变)基因型相似，或基因组学上与小细胞肺癌类似。患者可以考虑下一代测序，尽管它是探索性的。如果疾病复发，尚未测试、潜在可检测的突变是MET 14外显子，BRAF，NTRK，RET，HER2突变。

　　简而言之，继续完成顺铂、依托泊苷+放疗;如果治疗完成后没有癌症进展的证据，使用durvalumab，剂量10 mg/kg ，每两周一次，静脉注射，持续1年。

　　专注肿瘤等重大疾病的赴美就医服务机构爱诺美康

　　赴美就医安排

　　患者表示尽管香港也能获得这样的药物，但是在使用剂量、使用数据以及预防副作用方面还是美国更好，毕竟免疫治疗起源于美国。鉴于患者目前仍在放疗中，患者已委托爱诺美康办理赴美就医手续，去美国接受新的免疫药物治疗。尽管PD-1类药物有5种，但目前使用durvalumab是基于更新的研究数据，而非靠着主观臆想随意选择，这也是中美治疗的差距所在，美国更重视循证医学的数据，而非仅仅靠临床经验。

　　专注肿瘤与重大疾病的赴美就医服务机构爱诺美康介绍，美国医生给出的预后和生存率都是基于数据、基于事实，更加具有逻辑性和科学严谨性，这是也是患者为什么选择赴美就医的原因。赴美就医并不意味着“国外的月亮比较圆”，对待赴美就医的态度应该是客观的看待差距，有合理的心理预期，赴美就医不是必须，而是一种选择。

　　对于中国患者而言，赴美就医正在变得简单，赴美就医也是为脆弱生命寻找更多可能的一种方式。那么，中国患者如何前往美国去进行治疗呢?患者如果英文良好，只要按照流程完全可以自己申请赴美就医。如果患者想选择一种高效便捷的方式，那么赴美就医服务机构则是一个比较好的选择。专注肿瘤等重大疾病的赴美就医机构爱诺美康致力于为重大疾病患者提供赴美就医的全程服务。爱诺美康依靠“患者至上”的服务理念，不逐利，真正从患者的角度出发，从患者咨询、病历整理与翻译、医生预约、签证办理，到机票酒店预订，再到翻译陪同出国等环节，事无巨细，从心出发真正为需要的患者提供可靠、专业与细致的服务。