肺癌ALK突变，美国大牛专家怎么治疗？

费先生，28岁，诊断为右肺实性粘液细胞腺癌术后复发，伴多发脑转移，骨转移。患者2014年10月13日行“右开胸右肺下叶切除术+淋巴结清扫术+肺大疱切除术”，术后病理：右肺高等级粘液表皮样癌。基因检测：EGFR野生型，EML4-ALK基因融合阳性。术后未行放、化疗。2017年7月11日癫痫发作，行头颅MRI示：左颞、顶叶皮层及皮层下占位，水肿明显；行全身SPECT：胸部复发并转移、颅内转移，多发骨转移。考虑“脑转移瘤”。

2017年7月14日右侧胸膜穿刺活检病理示：实性粘液细胞腺癌，基因检测：EML4-ALK基因融合阳性，EGFR野生型，KRAS阴性。2017年7月14日开始行颅内射波刀放疗，2017年7月19日行颈椎病变射波刀放疗，并开始口服克唑替尼靶向药及丙戊酸钠抗癫痫治疗，后病情好转。服药半年复查，头颅MRI、SPECT，颅内病变较前明显缩小。2018年4月9日患者突发言语不能，复查头颅MRI未示明显变化，给予对症处理好转。

对于下一步治疗意见：国内专家认为克里唑蒂尼仍然有效，继续服用即可，不需要更换，应该等耐药之后再换用另一种药物。

肺癌患者的麦加：麻省总医院

患者家长决定带费先生出国看病。在谈及为何选择爱诺美康时，费先生说是爱诺美康坚持从患者病情推荐医院和专家，而不是依靠和哪个医院签约来决定，这一核心打动了他；而且推荐的Alice Shaw肺癌专家（麻省胸部肿瘤中心主任、ALK发现的突出贡献专家）与国内医生认可的专家完全匹配，也是众多ALK突变的肺癌患者心中的“ALK之母”。但是对于是否能成功预约到该专家，费先生回忆说，当时确实心存些许顾虑。

“ALK突变之母”：AliceShaw与中国肺癌专家吴一龙

（图片来源：肿瘤瞭望）

之后爱诺美康整理翻译了病历，邮寄了病理切片和影像资料，并且顺利预约到了Alice Shaw，这也彻底打碎了某些中介片面宣传的所谓“预约特权”观点。

2018年7月18日下午2点，费先生与爱诺美康医学翻译一起到国际部登记，填写和签署患者资料隐私授权表格。下午3点先由护士对费先生的身高、体重、心率、血压等作了检查，后由医生助理详细询问了病史和治疗过程，再次确认他们已经掌握资料的完整性和准确性，然后将事先邮寄的CT 扫描和MRI跟 Dr AliceShaw再次一起分析研究；Dr Alice Shaw和助理医生一起回来之后就开始了正式的见诊：Dr Shaw 问了具体病情和目前的状况，指出目前肺癌稳定，得到了控制，但是出现了癫痫的问题，主要是因为目前服用的药物只能针对肺癌，但对脑部不起作用。

方便快捷的诊室电话翻译

Dr Shaw 给出的治疗方案是尽快更换药物，从目前的药物改为服用艾乐替尼，对脑部肿瘤能起到作用，而且副作用小，缺点是费用高，在美国购买一个月剂量的费用为1万5千美元，另一个选择可以考虑从香港购药，价格会低一些。Dr Shaw答复：他脑部不需要动手术，因为艾乐替尼的作用很好，也不需要再次进行基因检测，艾乐替尼之后还有5种新药正在研究，不用担心艾乐替尼的耐药性；也不需要再做各种检查，因为近期已经做过，目前病情稳定只要换药就可以，改服艾乐替尼后癫痫药还要服用；艾乐替尼服用6周后可以复查。之后Dr Shaw为他订购了药物，一周后MGH药房可以到货，同时预约下周一（7月23日）上午9：00复诊，主要讲解如何服药以及药物的副作用等。

谈及花费20多万人民币来美国寻求一个治疗方案是否值得，费先生说，非常值得。因为短短停留2周就可以让这么大牛的专家来制定治疗方案，排除了之前的很多疑问和顾虑，而且也明确了耐药之后的药物选择，这给了他战胜肺癌的巨大信心。