肺毛玻璃样结节 美国医生怎么看？

患者2013年6月18日CT检查发现右肺上叶两个磨玻璃影，大者直径9mm。之后定期行影像复查。2018-2-28北京胸部CT平扫：右上肺淡薄GGN（右上肺前段可见9mm淡薄磨玻璃密度阴影），与前片比较后部密度略升高，考虑AAH至原位腺癌（AIS）；左下肺钙化结节；纵膈和左肺门小淋巴结钙化。患者时有刺激性干咳，咽部发痒，偶有黄痰；步行上楼梯有气喘，易疲劳。平素体质可，近6-7年无感冒。

患者自身压力非常大，非常担心发展为癌症，同时国内各大专家意见不一，有的建议直接手术切除，有的建议活检，有的建议观察。患者后决定找美国好的专家来进一步确诊。

患者对比了北京、上海几家机构后，专程来深圳，委托爱诺美康帮助进行远程咨询。患者和家属在上海，为何舍近求远呢？原因是爱诺美康：专注肿瘤重大疾病，且收费非常合理。之后我们帮助患者撰写了英文转诊病历，扫描并上传了患者影像，并结合患者肺部结节，推荐并预约了全美知名的肺癌专家Azzoli教授。

哈佛医学院附属医院肺癌中心专家

美国临床肿瘤协会（ASCO）临床实践指南委员会主席，2003年以来，ASCO肺癌的治疗指南作者或共同作者，擅长：肺腺癌的治疗。曾连续多年荣获全美知名肿瘤医生、全美知名医生荣誉。

出国看病服务机构爱诺美康介绍到，ASCO是的肿瘤专业学术组织。有来自100多个国家约21500多名会员。会员包括肿瘤学领域及临床肿瘤科医师和医疗专家等。ASCO实践指南针对不同的临床表现，为临床医师提供正确的处理步骤和流程，使患者获得知名临床诊治效果；ASCO实践指南是美国肿瘤治疗的规范。美国医生视频前详细查看了患者多年的影像，告诉患者：2013年右上肺可见两处结节，包括磨玻璃样影及附近更小、密度更高的结节。鉴于小结节的大小及密度一致，未见异常改变，可确认为良性。而磨玻璃样影则可能为癌前病变，久而久之，可能进展为癌症。

持续性磨玻璃影可能提示非典型腺瘤样增生、原位腺癌或微浸润腺癌。若为上述诊断，那么将上述病变切除，5年存活率可达100%。因此，尽管病变可能出现生长（例如癌前），仍应先行观察，而非将其切除，因为治疗（例如手术）的危险程度高于肿瘤本身。目前不需要任何进一步检查。针刺活检经常产生假阴性结果; 也不适宜进行手术切除。

肺部结节暂无需治疗，因此不应考虑为恶性。磨玻璃样影的大小和密度可能会出现进展或改变，将来可能需要治疗。此概率为每年1%左右。建议一年内继续进行胸部CT平扫复查。以后，经过数年反复观察，可采用低剂量CT扫描，以将辐射量降至低。美国医生否定了国内医生建议每年复查加强CT的做法，因为辐射本身的危害远远大于结节发展的坏处。

经过医生长达40分钟的详细解读和耐心解释，压抑患者长达6年的包袱终于卸下了。宋女士视频现场一再感谢爱诺美康以及美国专家，因为这样一次简单的咨询，让她可以更好地，没有压力的生活工作下去了。