美国为何不用靶向药物却选择放化疗？

专注重大疾病的出国看病机构爱诺美康指出，当少数医生对药物一味求新求贵，部分所谓高大上出国看病机构更是以美国靶向药作为卖点时，美国专家并没有一味的使用新药、靶向药，而是根据出国看病患者的病情特点和大量的科学研究，给出了患者为朴实却为有益的方案。

患者为45岁,中年患者，吸烟史15年，平均30支/日。2011年9月行PET-CT提示右肺上叶有一直径1.6cm的肿块，伴FDG代谢增高。2011年10月患者行右肺上叶切除术及纵隔淋巴结清扫术，术中病理提示右肺上叶腺癌，25枚淋巴结，未见转移。基因突变检测显示EGFRL858R突变。术后未接受治疗。

2015年12月检查显示纵隔多组淋巴结FDG代谢增高，体积增大，代谢较前增高，怀疑疾病转移。国内专家认为肿瘤复发，结合以前的基因检测结果，建议患者开始服用埃克替尼（凯美纳）靶向治疗。尽管放化疗副作用大，靶向药物副作用少，患者更容易选择靶向药物，但此时应用靶向药物治疗是否是好的选择呢？留学美国的女儿选择进行出国看病美国远程咨询来明确下一步的治疗选择。

美国治疗肺癌排名前三的医院之一，丹娜法伯癌症研究院专注EGFR突变的肺癌专家认为：患者肺癌很可能发生了转移复发，建议患者接受纵隔镜检查，对肿大淋巴结进行活检来评估疾病是否复发，并建议患者重新进行基因突变检测。认为这些肿大淋巴结很可能代表疾病复发。
若确认疾病复发，由于未见明确远端转移，所以标准治疗应为化疗（顺铂+依托泊苷）同步放疗（针对受累的淋巴结）。单用EGFR-TKI治疗并不是治愈性措施，而化疗和放疗却是。
我认为该出国看病患者并不适合服用埃克替尼，除非发生远端转移。尽管如此，我会考虑在患者进行化疗和放疗后使用埃克替尼，但这属于适应症外的使用。在中国国内中介机构普遍吹嘘靶向药治疗的今天，美国专家却在能使用靶向药物的情况下，选择了放化疗，究其原因，是因为放化疗能够从根本上治愈患者的肺癌复发，对于患者是佳选择。

我们在2017年初回访患者，经过6周期的标准化疗和放疗，患者目前已经达到完全缓解。

专注肿瘤等重大疾病的出国看病机构爱诺美康建议患者，在疾病面前，并不是新贵的药物才是好的治疗选择，适合自己病情的方案才是好的。中美关于癌症的治疗差距也不是药物的差别，而是治疗理念与治疗方案的数据化差异。