医学常识，为何只有美国医生能做到？

国内专家建议定期复查

2017年9月在南京行胃镜检查，发现十二指肠降部隆起性改变，考虑胃肠间质瘤（GIST）。2017年11月复旦大学中山医院镜检所见：食管中下段粘膜正常，齿状线清晰，40CM过贲门，粘液湖稍混。高位倒转胃底贲门无异常；胃体粘膜稍充血，胃窦大弯侧见一处0.6cm粘膜糜烂，予活检2块，胃角光滑无溃疡；胃窦部充血水肿，散在粘膜点片状糜烂，蠕动正常；幽门口圆。开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形，降部伸入至水平部交界处（后壁可能）见一直径约1.8cm粘膜下隆起，表面粘膜光滑，质地韧，不可推动。胃镜病理提示（胃窦）慢性非萎缩性胃炎。

国内专家建议：定期复查。张女士也曾小心翼翼的询问，活检是否准确，专家的回复是已经做了成千上万的胃镜，闭着眼睛都能找到问题。

预约美国治疗肉瘤好的医院

忧心忡忡的张女士于是考虑出国看病，并考察了国内的几个中介。其中一家，称与国外医院有绿色通道，但在推荐医院时，却极力诱导她去某一家合作的医院；我的病适合这个医院吗，这种推荐让她非常忧虑。而爱诺美康为张女士推荐了美国治疗肉瘤好的医院：纪念斯隆凯特琳癌症中心，并预约了Y医生，他是外科肿瘤学家，MSKCC外科质量保证委员会的主席，美国软组织肉瘤专家委员会联合委员会成员。专长：软组织肉瘤、胃癌、胃肠神经内分泌肿瘤；根据她的诊断和医院优势来推荐医院及专家，这让她非常放心。

Y医生的主要目标是为每个患者提供绝对好的照顾，Y医生和医学肿瘤学家，放射肿瘤学家，病理学家和其他专门诊断和治疗肉瘤患者的医学专业人士，密切合作，治疗胃部肿瘤和肉瘤患者。Y医生参与很多临床和实验室研究，并且发表了超过100篇同行评议的文章和书籍章节，许多描述了各种肉瘤（例如腹膜后和盆腔肉瘤，肢端和躯干肉瘤和血管肉瘤）和胃肠癌（例如胃腺癌，遗传性弥漫性胃癌综合征，胃肠道间质瘤和结直肠癌）的治疗和结果肝转移）。

Y医生在多个医疗期刊编辑委员会，包括《外科肿瘤学年鉴》和《肿瘤学家》，并且是美国癌症软组织肉瘤专家委员会联合委员会的成员。Y医生是一个研究实验室的主要研究者，研究内容是肿瘤血管和癌症干细胞在控制肉瘤和胃癌的生长，扩散和治疗反应中的应用。Y医生的实验室目前由国立癌症研究所的R01拨款以及其他基金和社会资助资助。实验室以前完成了一项临床试验，研究在可切除肉瘤术前治疗中，抑制血管内皮生长因子A的药物贝伐单抗和放疗的作用。近，实验室发现抑制癌症干细胞可以提高标准化疗的有效性，目前Y医生和和同事正在开发肉瘤和胃癌的临床试验。

首次见医生时，Y医生结合国内的病历和影像等资料，并详细询问张女士得知，她一直有胃部不适的症状，Y医生考虑首先怀疑诊断是神经内分泌肿瘤或者胃肠间质瘤：如果是神经内分泌肿瘤，胃镜下切除即可；如果是间质瘤，则需要开腹手术。并随后为张女士预约了超声胃镜下活检，以便在超声引导下准确的取到肿物的组织（这不同于国内做的胃镜下粘膜活检，胃镜下直接取活检，盲目性大，取到的组织不一定来自肿物，容易漏诊）。

此后在超声胃镜下再次取了活检，病理终证实为神经内分泌肿瘤，并进行了粘膜下切除。而且因发现的及时，分化良好，不但术后不用做任何治疗，而且预后也非常良好，达到了治愈。

从张女士的看病经过可以看出，国内并非没有超声胃镜，而是国内大牌专家都认为做了成千上万的胃镜，这种盲目的自信导致了漏诊。我们很难想象，如果按照国内医生的建议半年后复查，肿瘤会进展到哪一步？劫后重生的张女士感叹：国内医院盖了漂亮的大楼，引进了世界上好的设备，好的专家也自诩经常出国交流，与美国没有任何差距；在她看来，差距往往不在于上述这些，而是对患者的责任心、对医疗常识的极度尊重！