二氯甲双膦酸钠 氯膦酸二钠 Clodronate Disodium

氯膦酸二钠 Clodronate Disodium

【其他名称】二氯甲双膦酸钠、氯得膦酸、氯得膦酸二钠、氯甲双膦酸二钠、氯甲双磷酸钠、氯膦酸、氯屈膦酸二钠、氯屈膦酸钠。

【药代动力学】口服吸收较少，且易受高钙食物影响。血浆蛋白结合率较低。消除半衰期约2小时。

【适应证】骨转移癌、多发性骨髓瘤、Paget's病，可预防或推迟恶性肿瘤溶骨性骨转移，减少溶骨性骨转移发生骨折的可能性，减轻或消除溶骨性癌转移引起的骨痛。因恶性肿瘤引起的高钙血症。骨质疏松症。

【用法用量】口服：恶性肿瘤患者，每日2.4g，分2〜3次口服；血钙正常者可减为每日1.6g;若伴有高钙血症者，可增加至每日3.2g。骨质疏松症早期或未发生骨痛者，每日0.4g，连用3个月为1个疗程，必要时可重复疗程；严重或已发生骨痛者，每日1.6g，分2次服用。Paget’s病，每日0.8〜1.6g，连用1〜6个月。高钙血症，经静脉滴注使血钙正常后，每日0.4〜0.6g。静脉滴注:Page’s病，每日0.3g，滴注时间3小时以上，共用5日，以后改为口服给药。高钙血症，每日0.3g，连用3〜5日；或单次给药1.5g。血钙正常后改为口服给药。

【剂型规格】氯膦酸二钠片（以无水物计）：0.2g;0.4g;0.88。氯膦酸二钠胶囊（以无水物计）：0.38;0.48;0.68。氯膦酸二钠注射液：5ml:0.3g。注射用氯膦酸二钠：0.3g。

【不良反应】常见无症状性低血钙，罕见有症状性低血钙；可见血清甲状旁腺素（PTH)水平升高（与血清钙水平降低有关）；有肝脏转移和骨转移的患者，血清碱性磷酸酶水平会升高。少数患者可出现眩晕和疲劳，但可随着治疗的继续而消失。对阿司匹林过敏的哮喘患者可发生呼吸功能损害，但非常罕见。过敏反应表现为呼吸系统症状。长期和大剂量用药，可能引起骨钙丢失而发生病理性骨折。可见肾功能损害（血清肌酸酐升高和蛋白尿）和重度肾脏损害。常见在正常范围内的氨基转移酶升高；罕见超过正常范围2倍的氨基转移酶升高，不伴有肝功能损害。开始服用时，可出现轻度腹泻、腹痛、腹胀，但可随着治疗的继续而消失。也可发生恶心、呕吐，但多见于大剂量给药时。罕见过敏性皮肤反应。

【禁用慎用】对本药或其他二膦酸盐类过敏者，严重肾损害者，骨软化症患者禁用。肾功能不全者慎用。

【药物相互作用】

(1)与氨基糖苷类药物合用，有增加低钙血症的危险。

(2)与非留体类解热镇痛药合用，有增加肾功能不全的危险。

(3)本药可使雌莫司汀磷酸钠血浆浓度升达80%。

(4)与抗酸药、铁剂等含二价阳离子的药物合用时，因可形成难溶性复合物，本药的生物利用度将显著降低。

(5)与钙剂合用，可影响本药的吸收，降低疗效。用药期间如需要补充钙剂，应分开给药，餐前1小时服用本药，进餐时服用钙剂。

(6)含二价阳离子的食物（如牛奶等）可使本药的生物利用度显著降低。

【特别提示】

(1)本药口服制剂应于餐前1小时空腹服用。

(2)用药期间应保持适量的液体摄入，尤其是静脉给药，以及有高钙血症或肾衰竭的患者。

(3)本药不宜静脉注射。静脉滴注时，每0.3g稀释于0.9%氯化钠注射液500ml中，滴注3〜4小时。高钙血症伴脱水的患者，静脉滴注前应纠正水电解质紊乱。