供体克隆造血可以预测恶性血液病移植后的复发

根据发表在《骨髓移植》杂志上的一项全面的系统综述和荟萃分析的结果，发现供体来源的克隆造血对接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)或自体HSCT (auto-HSCT)的恶性血液病患者的疾病复发和临床结局有明显的双峰效应。

尽管异基因HSCT移植前供体移植克隆造血与疾病复发风险显著降低相关(HR，0.79，95% CI，0.67-0.93)，且异质性较低(I = 0%)，但对总生存率没有显著影响(OS；HR，0.91；95% CI，0.75-1.11)，无进展生存期(PFSHR，0.94；95%可信区间，0.63-1.41)，或同种异体HSCT后的非复发死亡率(NRM)(风险比，1.06；95% CI，0.81-1.39)。敏感性分析证实了这一发现的稳健性，并且没有发现显著的发表偏倚。此外，供体克隆造血并不增加发生急性或慢性移植物抗宿主病(GvHD)的风险。

相反，自体HSCT组移植前克隆性造血与几个疗效参数的较差结果相关。低OS的风险增加了1.30倍(HR，1.30；95% CI，1.16-1.46；P < .0001)，研究间异质性低(I = 0%；P = .8637)。该患者群体也经历了更差的PFS结果(HR，1.35；95% CI，1.18-1.54；P < .0001I = 8.59%，P = .4516)，并且比接受自体HSCT的无克隆造血功能的患者发生治疗相关骨髓肿瘤的风险更高(HR，4.85；95% CI，2.39-9.82；P < .0001I = 0%，P = 0.4347)。

值得注意的是，由于研究数量有限，敏感性和发表偏倚分析的结果没有显示出来。这些发现表明移植前克隆性造血可能是自体HSCT的一个显著的负预后因素。

“我们[显示]移植克隆造血突变(在同种异体HSCT环境中含有细胞)后疾病复发的风险降低，但移植克隆造血突变(在自体HSCT环境中含有细胞)后死亡率增加，”研究作者，伍斯特马萨诸塞大学陈医学院的Shyam A. Patel医学博士和研究合著者在杂志文章中写道。[总的来说]，我们的研究表明了在自体HSCT受体中筛选供体克隆造血的实用性。当考虑到克隆造血克隆可能从供体传递到受体的可能性时，这一点尤其重要。”