出国看病：有关拼凑 BTK 在 CLL 中的正确用法

根据医师妮可·拉曼纳在医师教育资源有限公司举办的第42届年度化疗研讨会基金会上的发言，慢性淋巴细胞性白血病(CLL)人群中的一个新需求是共价BTK抑制剂和veneclexta(Venclexta)的进展。拉曼纳强调了针对多次复发的CLL患者的各种治疗方案。该报告重点介绍了一些新兴的和已建立的临床试验，同时也讨论了CAR T细胞疗法在这一人群中的应用。

“我们多次复发的患者正在成为临床上未得到满足的新需求。通过共价疗法和基于venetoclax的疗法，患者可以连接到非共价疗法，如ibrutinib [Imbruvica]。纽约哥伦比亚大学赫伯特欧文综合癌症中心血液学/肿瘤科血液学恶性肿瘤部的医学临床副教授拉曼纳说:“这些患者不会持续太久，所以他们需要进行临床试验或桥接或接受CAR T细胞治疗，如果他们符合条件的话。”

如何优化CLL治疗的顺序，拉曼纳首先讨论了历史上使用过的测序方案，并探索了现在对这些CLL患者的考虑。在一线批准ibrutinib之前，一线选择包括化学免疫疗法，然后是共价BTK抑制剂；第三线设置包括一个含有venetoclax的方案。在伊布替尼被批准用于一线治疗后，二线治疗包括含venetoclax的方案。

随着2019年venetoclax plus obinutuzumab(Gazyva)在一线设定的获批，二线设定随后数据有限；然而，她解释说，用含venetoclax的疗法或BTK抑制剂治疗可能是有效的。拉曼纳强调了一项评估接受venetoclax或BTK抑制剂治疗的CLL患者的试验。在该研究中，42名患者双重暴露，18名患者双重难治。结果显示，在整个队列中，中位总生存期(OS)为5.3个月，进展性CLL队列中的患者中位总生存期为11.3个月，而Richter转化队列中的患者中位总生存期为3.4个月。