晚期肾细胞癌缓解后阿昔替尼中断和阿伐单抗维持

在2025年泌尿生殖系统癌症研讨会上提交的2期TIDE-A研究(NCT04698213)的最新发现进一步证明了在先前未经治疗的转移性肾细胞癌(RCC)患者中继续使用avelumab (Bavencio)作为维持药物并中断使用阿西替尼(Inlyta)的可行性，这些患者在接受2种药物作为联合一线治疗时获得了缓解。

结果显示，在中位数为31.7个月的随访中，整个人群中的患者(n = 75)实现了27.9个月的中位数无进展生存期(PFS)(95% CI，23.0-32.8)。中位总生存期(OS)未达到(NR)，24个月的OS率为85%。在第36周中断阿西替尼治疗的患者中(n = 29)，中位PFS和OS均为NR；24个月的PFS和OS率分别为58%和82%。首次阿伐单抗维持治疗的平均持续时间为16周。

“这项长期随访的分析证实了VEGFR TKI中断的可行性，以及在接受avelumab维持的患者中重新引入VEGFR TKI后的高应答率，”首席研究作者、IRCCS“阿斯蒂诺·格默利”大学政策学院的Daniela Arduini医学博士及其同事在数据的海报展示中写道。

在中断阿西替尼治疗后，5名患者继续接受阿伐单抗单药治疗，没有出现疾病进展。一名患者在维持35.8个月后因不良反应而停用avelumab。两名患者尽管有疾病进展的证据，但仍继续使用阿伐单抗，21名患者重新开始使用阿西替尼。

在重新开始使用阿西替尼的患者中，客观缓解率(ORR)为50%，其中10例患者部分缓解(PR)，8例患者病情稳定，2例患者病情进展。再次使用阿西替尼后的中位PFS为17.2个月(95% CI为11.9-22.5)。“单用[阿伐单抗]维持期间的进展并不影响对随后的TKI再引入的反应。该策略需要在随机试验中进一步研究，”研究作者补充道。