微创手术，复发概率比国内低

病情介绍

患儿2017年5月出现间断愣神的现象。2017-5-31家长带患儿行MRI发现鞍区囊性占位病变，考虑颅咽管瘤。2017-6-5增强MRI提示：颅咽管瘤可能性大，病灶大小约为16*15*19mm（前后径*左右径*上下径），增强扫描病灶可见边缘强化，正常垂体柄结构显示不清，视交叉结构受压、上抬。目前无视力下降、无头痛呕吐，无皮肤干燥。患儿自发病来，精神饮食可，无嗜睡，大小便无异常。近半年身高增加不明显。目前尚未进行任何治疗。

北京天坛医院治疗方案：

开颅手术，术后复发的概率是30-40%。国内创伤大，患者妈妈考虑去美国看病，但对美国有些顾虑，因此想先远程咨询美国专家。

爱诺美康建议：

针对客户需求，我们为孩子妈妈推荐了美国神经科排名NO.1的波士顿儿童医院，并且在1周内预约了神经肿瘤中心的主任G教授，她1981年起执医，已有36年经验。她是小儿神经外科肿瘤学-丹娜法伯/波士顿儿童医院癌症中心的主任。她在哈佛医学院神经外科的一名副教授。她是美国神经外科学委员会，美国小儿神经外科学委员会，加拿大皇家学院手术医师协会认证的神经外科医生，是小儿神经外科美国“大牛”。

美国小儿神经外科专家意见：

我同意诊断结果是颅咽管瘤，肿瘤是良性，但是这种肿瘤较具侵略性，因为肿瘤和治疗给患儿带来很大影响和问题。手术是肿瘤治疗方案中的重点。手术有两种途径，经蝶窦或开颅。经蝶窦手术可以做，主要顾虑是有无钙质粘连在血管壁上，还有是否能够移除。在患儿的情况下，似乎只有一点点钙化，因此，我认为将经蝶窦手术作为首选是妥当的。

经蝶窦或开颅两种手术都是以完全移除肿瘤为目的。血管上可能留有未切净的肿瘤。两个手术中，不管患儿做哪个手术，都会失去垂体功能，术后都需要一直激素替代治疗。

如果手术完全移除肿瘤，我们不建议术后马上开始其他治疗。延迟任何放射性治疗，直到肿瘤复发。即使肿瘤完全切净，也有20%的概率复发。两种手术都会导致垂体功能丧失。只要患儿接受合适的激素替代治疗，性发育和生育机能不会受影响。虽然肿瘤不大，以我的经验，这类肿瘤会继续生长。我建议一年之内做手术。如果不做，风险就是，如果肿瘤生长，压迫到视神经，也许视力不能恢复。