杨先生在约翰霍普金斯医院治疗脑胶质瘤的经历

杨先生于2017年1月右手抽搐，行核磁检查提示“右脑占位”，2017年2月于北京天坛医院行右侧中央区肿瘤切除术，术后病理提示胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级），术后遗留左侧肢体无力。术后行同步放化疗及10周期替莫唑胺周期性化疗。2018年3月出现嗜睡，反应变慢，偶有言语混乱，左下肢肌力减弱，行头颅MRI提示右侧额叶基底节区及扣带回病变增大伴异常高灌注，水肿范围增大，考虑肿瘤复发。

2018年4月行术中核磁导航及电生理监测下右侧基底节区及扣带回肿瘤切除术。2018年6月行一周期EC方案化疗,卡铂200mg d1-4，依托泊苷100mg d1-4。因化疗副作用大，停止化疗。2018年7月开始行尼妥珠单抗、贝伐珠单抗交替治疗。2018年8月复查影像提示：右侧顶叶胶质瘤术后及右侧额叶扣带回复发切除术后改变，术区左侧边缘灌注增高；术后治疗效果不佳。

神经肿瘤头号医院-约翰霍普金斯医院

陷于绝望的杨先生，开始考虑出国争取一线希望。之前有朋友曾因肝癌通过爱诺美康出国看病，于是杨先生委托他们来办理出国看病手续。在美国医院的选择上，爱诺美康没有完全依赖排名来推荐，而是结合医院优势，推荐了擅长神经肿瘤的约翰霍普金斯医院，该院也是美国神经外科的发源地。这种专业推荐也得到了北京天坛医院主治专家的认可。

由于杨先生持有美国绿卡，在撰写英文转诊病历以及邮寄影像后很快预约到了美国的脑胶质瘤专家。在面见医生之前，医院事先安排患者进行了更精密的头颅MR复查，然后在到达美国的第三天，他们如期在翻译陪同下见到了脑胶质瘤专家。

美国约翰霍普金斯医院专家在详细询问了患者病历，并进行了长达20分钟的神经科查体（国内专家已经逐渐忽视医生的基本功了），并且对着电脑详细给患者讲解了头部影像的发现。然后告知患者，目前肿瘤存在进展，中国的方案中，尼妥珠单抗不能透过血脑屏障，没有证据显示对脑胶质瘤有效果，应停用。贝伐珠单抗可以继续使用；鉴于患者身体虚弱，不能耐受化疗，建议患者使用肿瘤电场治疗（TTF），每天佩戴20小时。此外，可以使用AZD9291(泰瑞沙)，该药已被批准用于肺癌，可以很好的通过血脑屏障，药物可以进入脑部，作用于肿瘤。

TTF是一种温和的电场，以脉冲的形式经头皮进入颅内，中断癌细胞的分裂活动。这个“中断电场”可减缓肿瘤生长和扩散的速度。2011年，FDA批准了TTF设备，用于治疗包括多形性胶质母细胞瘤（GBM，极具侵袭性的脑肿瘤）在内的一些肿瘤。已有的研究表明，复发性GBM患者接受TTF后，生存率优于再次化疗的患者。对患者来说，TTF治疗不会引起疼痛、恶心、疲劳或腹泻等，而这些都是化疗、放疗的常见副作用。该设备是便携式的，在美国稳定一段时间后，可以回中国继续治疗。

在约翰霍普金斯医院，经过药物和TTF治疗后2个月，复查影像提示脑部肿瘤开始缩小，目前的治疗方案开始显效，美国专家的治疗方案挽救了几乎陷于绝望的患者。患者说,“来美国之前其实并没有抱什么希望，因为几乎没有家人朋友支持我，但结果证明我的选择对了!”绝望中寻找希望，希望就在拐角处...