甲状腺癌诊断的9种方式

甲状腺癌始于甲状腺。该腺体位于颈部的前部，正好在喉头声道下方。美国看病机构爱诺美康了解到，甲状腺是内分泌系统的一部分，它调节体内的激素。甲状腺从血液中吸收碘产生甲状腺激素，调节人的新陈代谢。正常的甲状腺有2个裂片，在气管的每一侧有1个裂片，由一条狭窄的组织（称为峡部）连接在一起。健康的甲状腺几乎无法触及，这意味着很难通过触摸找到它。如果甲状腺中有肿瘤发展，则感觉就像脖子上的肿块。甲状腺肿大或肿大称为甲状腺肿，可能是由于人摄入的碘不足而引起的。

美国看病机构爱诺美康介绍，以下是诊断甲状腺癌的选项。并非以下列出的所有测试都适用于每个人。

• 身体检查。医生会在脖子上感觉到颈部，甲状腺，喉咙和淋巴结（有助于抵抗感染的微小豆形器官）的异常生长或肿胀。如果建议进行手术，则可以同时使用喉镜检查喉镜，喉镜是一根细的，有光的软管。

• 验血。在诊断期间可以进行多种类型的血液检查，并在治疗期间和之后监测患者。这包括称为肿瘤标志物测试的测试。肿瘤标志物是某些癌症患者的血液，尿液或身体组织中含量高于正常水平的物质。

• 甲状腺激素水平。如导言所述，甲状腺激素调节人的新陈代谢。医生将使用此测试找出体内甲状腺激素三碘甲状腺素（T3）和甲状腺素（T4）的当前水平。

• 促甲状腺激素（TSH）。这项血液检查可以测量TSH的水平，TSH是大脑附近垂体产生的一种激素。如果身体需要甲状腺激素，则垂体释放TSH以刺激生产。

• Tg和TgAb。甲状腺球蛋白（Tg）是一种由甲状腺以及分化型甲状腺癌自然产生的蛋白质。治疗后，血液中的甲状腺球蛋白水平应非常低，因为治疗的目标是去除所有甲状腺细胞。如果手术和/或放射性碘后Tg升高，则可能是更多癌症的征兆。可以在治疗之前，期间和/或之后进行肿瘤标志物测试以测量人体的Tg水平。还对甲状腺球蛋白抗体（TgAb）进行了测试，甲状腺球蛋白抗体是人体产生的攻击甲状腺球蛋白的蛋白质，某些患者中会发生这种蛋白质。如果发现了TgAb，则已知会干扰Tg水平测试的结果。

• 髓样特定测试。如果可能存在MTC，医生将命令进行肿瘤标志物检测，以检查降钙素和癌胚抗原（CEA）的水平是否很高。医生还应建议进行血液检查，以检测RET原癌基因的存在，特别是在有MTC家族史的情况下。

• 超声检查。一个超声波利用声波创建内部器官的图片。超声波棒或探头在颈部区域的皮肤上引导。高频声波会产生回波图，向医生显示甲状腺的大小以及有关任何结节的具体信息，包括结节是实心的还是充满液体的囊肿（称为囊肿）。

• 活检。甲活检是在显微镜下进行检查的去除组织的少量。其他测试可能表明存在癌症，但只有活检才能做出明确的诊断。确定结节是癌还是良性的方法是通过活检。在此过程中，医生从结节中取出细胞，然后由细胞病理学家检查。细胞病理学家是专门研究细胞和组织以诊断疾病的医生。该测试通常在超声的帮助下完成。

  甲状腺结节活检将以以下两种方式之一进行：

• 细针抽吸。此过程通常在医生的办公室或诊所执行。诊断甲状腺结节是良性还是癌性是重要的诊断步骤。在活检之前，可以将局部麻醉剂注入皮肤以使该区域麻木。医生将一根细针插入结节，并除去细胞和一些液体。该过程可以重复2到3次，以从结节的不同区域获取样品。细胞病理学家创建了该测试结果的报告。病理学家是一名医生，专门研究实验室测试并评估细胞，组织和器官以诊断疾病。测试可以是阳性，表示有癌细胞，也可以是阴性，表示没有癌细胞。该测试也可能不确定，这意味着尚不清楚是否存在癌症。

• 手术活检。如果穿刺活检不清楚，医生可能会建议进行活检，其中将通过手术切除甲状腺的结节和可能受影响的肺叶。通常不建议单独切除结节，因为它可能会不完全清除潜在的恶性肿瘤而没有足够的边缘，这是结节周围的组织区域。该过程通常在全身麻醉下进行。它还可能需要住院。

• 结节样本的分子检测。您的医生可能建议对肿瘤样本进行实验室检查，以鉴定特定基因，蛋白质和肿瘤特有的其他因素。甲状腺结节的遗传分析可以让您了解甲状腺结节癌变的风险。甲状腺癌的其他遗传，蛋白质和分子分析可以帮助您确定治疗选择，包括称为靶向治疗的治疗类型。

• 放射性核素扫描。该测试也可以称为全身扫描。可以使用极少量，无害的放射性碘I-131或I-123（称为示踪剂）进行扫描。它最常用于了解更多有关甲状腺结节的信息。在该测试中，患者吞下了示踪剂，该示踪剂被甲状腺细胞吸收。这会使甲状腺细胞出现在扫描图像上，从而使医生能够看到这些细胞与其他身体结构之间的差异。

• X射线。X射线是使用少量辐射为人体内部结构创建图片的一种方式。例如，胸部X光可以帮助医生确定癌症是否已经扩散到肺部。

• 计算机断层扫描（CT或CAT）扫描。甲CT扫描创建使用从不同角度拍摄的X射线的主体的内部的三维图像。计算机将这些图片组合成详细的横截面视图，以显示任何异常或肿瘤。CT扫描可用于测量肿瘤的大小。有时，在扫描之前会先使用一种称为造影剂的特殊染料，以提供更好的图像细节。这种染料可以注入患者的静脉或作为药丸吞咽。

  CT扫描通常用于甲状腺癌患者，以检查用超声波看不到的颈部部分。另外，可能需要对胸部进行CT扫描，以查看甲状腺癌是否已扩散到身体的那个部位。腹部的CT扫描可用于查看甲状腺癌是否已扩散到肝脏或其他部位。遗传性甲状腺髓样癌的患者可能有发生腹部其他类型的内分泌肿瘤的危险；这些患者可能还会进行腹部CT扫描。

• 正电子发射断层扫描（PET）或PET-CT扫描。PET扫描通常与CT扫描结合使用，称为PET-CT扫描。但是您可能会听到您的医生像PET扫描一样参考此程序。PET扫描是一种创建人体内部器官和组织图片的方法。少量放射性糖物质被注入患者体内。这种糖物质被消耗最多能量的细胞吸收。由于癌症倾向于主动使用能量，因此它会吸收更多的放射性物质。然后，扫描仪会检测出这种物质，以产生人体内部的图像。

美国看病机构爱诺美康介绍，诊断测试完成后，您的医生将与您一起检查所有结果。如果诊断为甲状腺癌，这些结果也有助于医生描述癌症。