手术期模式及纵向轨迹与结直肠癌的预后

糖类抗原242 (CA242)是一种临床上常用的肿瘤标志物，已被证明是大肠癌的独立预后因子，并可能在大肠癌根治性切除术后的随访中补充癌胚抗原(CEA)。

然而，以前大多数关于CA242的研究仅限于其术前水平，而忽略了围手术期的变化模式和纵向轨迹，这可能为结直肠癌预后监测提供额外的信息。基于包括I-III期结直肠癌根治术患者的回顾性队列研究，本研究旨在评估CA242动态变化与结直肠癌预后之间的关系。

2271名患者术前CA242正常，531名患者术前ca 242升高。术前CA242升高的患者被分为术后CA242正常和持续升高组，以及术后/术前CA242比值低和高组。术后CA242持续升高的患者比术后CA242正常的患者RFS低，表明术后CA242是与术前CA242互补的独立预后因素。

术后/术前CA242比值也与RFS显著相关，联合分析表明，CA242比值可以进一步对术后CA242正常和持续升高的患者的复发风险进行分层。术前至术后36个月期间的CA242纵向轨迹使用潜在类生长混合模型进行拟合，包括1620名患者和12906次CA242测量。纵向CA242被识别为三个轨迹组，标记为低稳定、早期上升和晚期上升。与低稳定组相比，早起组和晚起组的RFS校正HR分别为2.30(95% CI:1.58–3.35，P < 0.001)和1.36(95% CI:1.03–1.80，P = 0.029)。

即使在术前和术后CA242正常的患者中，CA242的纵向轨迹也具有独立的预后价值，证明了随访CA242在结直肠癌预后监测中的重要性。在本研究中，CA242的围手术期变化模式和纵向轨迹是大肠癌的独立预后因素。术后CA242持续升高、术后/术前CA242比值高以及CA242轨迹上升均与不良预后独立相关。

在CEA正常的患者中，CA242的动态变化和RFS之间的相关性是强有力的，这表明CA242可能在高危结直肠癌患者的识别中补充CEA。因此，研究人员建议在结直肠癌患者的术后监测中，除CEA外，还应常规随访CA242。这些发现发表在《科学通报》杂志上。