先进的放射技术有助于食道癌治疗中的心脏保护

根据Charles B. Simone II医学博士、FASTRO、FACRO的研究，使用先进的放射技术可以有效降低心脏毒性，如调强放射治疗（IMRT），该技术比三维适形放射治疗（3DCRT）更适合局部晚期肺癌、食管癌和乳腺癌患者，因为它能够优化心脏保护。

在2024年ACRO峰会上的演讲中，Simone补充说，“质子疗法可以进一步减少IMRT地区的心脏剂量，有可能减少主要心脏事件并提高总生存率。”Simone是纽约质子中心的研究教授和首席医疗官，也是纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心放射肿瘤科的正式成员。

发表在《新英格兰医学杂志》上的数据显示，主要冠状动脉事件的发生率增加了7.4%（95% CI，2.9-14.5；西蒙尼还引用了丹麦乳腺癌合作组织发布的最新数据，该数据显示左侧放疗的平均心脏剂量为2.41戈瑞，而右侧放疗的平均心脏剂量为0.68戈瑞。3他指出，“这可能会导致这些患者的不利生存。”

冠状动脉不良反应（AEs）的一般预防策略旨在通过改变生活方式来管理可改变的心血管风险因素，如戒烟、锻炼和健康饮食。然而，需要心脏保护干预来解决与辐射相关的主要心脏问题。与放射相关的不良事件包括心包炎，这种疾病通常是急性的，在放射治疗后几周内出现。据信在辐射后10年以上发生的其他毒性包括心肌病、导致缺血的冠状动脉疾病、瓣膜疾病、传导异常、自主神经功能障碍和血管变化。

“我们已经看到，在术后接受放疗的患者可以更好地控制癌症和提高癌症特异性生存率，但死于心肺并发症的比例要高得多，”西蒙尼详细说道。“这是我们在自己的领域一直在进行的斗争——我们如何为肺癌人群优化辐射？”

关于术后放疗（PORT）相关毒性的发生率，对1983年至1993年间6148例肺叶切除术/全肺切除术后pN+非小细胞肺癌（非小细胞肺癌）患者进行的SEER分析发现，PORT使心脏病死亡率增加30%（HR，1.30；95%可信区间为1.04-1.61；p =。0193。），“如果你患有右上叶肿瘤，心脏受到的辐射不会那么多，但心脏的其他部位受到的辐射会很多。幸运的是，随着时间的推移，我们正在通过先进的治疗计划变得越来越好，”西蒙尼说。