美国看病：专家谈到转移性肾细胞癌的治疗顺序

哈佛医学院医学助理教授、Dana-Farber癌症研究所医学博士徐文新（Wenxin）讨论了他在为转移性肾细胞癌（RCC）患者制定治疗方案时考虑的因素。

“每个患者都是独一无二的，都有自己的一套考虑因素，患者之间的一个关键区别是在一线环境中治疗相关毒性的严重程度，”徐开始说道。徐继续说，在二线治疗中，一些最初接受免疫治疗加TKI方案治疗的患者可能会被TKI的毒性所拖垮。徐说，对于这些患者来说，belzutiffan（Welireg）是一种选择，可以让患者从TKI的毒副作用中解脱出来。

在3期LITESPARK-005试验（NCT04195750）中，与接受激酶抑制剂依维莫司（Afinitor）治疗的患者相比，接受belzutifan治疗的晚期肾细胞癌患者的FKSI-DRS、QLQ-C30 GHS/QoL和QLQ-C30 PF评分出现恶化的时间延长（TTD）。中位随访时间为25.7个月（范围为16.8-39.1个月），FKSI-DRS显示，belzutifan和依维莫司的中位TTD未达到11.99个月（风险比0.53；95%可信区间为0.41-0.69；p《0.0001），分别为19.35个月和10.19个月（HR，0.75；95%可信区间为0.58-0.96；P = .019）和19.32个月对13.83个月（HR，0.93；95%可信区间为0.72-1.20；p =。55）。

徐说，相反，可以耐受TKI毒性的患者可以在二线甚至三线接受TKI。后期产品线中的选项包括卡波赞替尼（Cabometyx）或lenvatinib（len vima）加依维莫司；徐解释说，这些方案在这种情况下仍然非常有效。徐总结说，我们的目标是在不损害患者安全或生活质量的情况下，为患者提供最佳的治疗方案。