美国看病：创新研究推动了个体化胃肠道间质瘤治疗

胃肠间质瘤(GIST)治疗范例的最新发展已经大大拓宽了该疾病所有阶段患者的治疗选择；然而，进一步的研究是必要的，以继续在这一领域取得进展。“随着包括GIST在内的分子特征肿瘤技术的进步，我希望我们将看到治疗决策的更大优化，”Kelly在接受OncLive采访时说。

在采访中，纽约州纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSK)肉瘤肿瘤服务的临时临床主任Kelly讨论了针对所有疗法患者的标准护理(SOC) GIST治疗方案、GIST领域正在进行的试验以及为GIST患者提供全面支持治疗的重要性。

Kelly强调了来自3期INTRIGUE试验(NCT03673501)的数据，其中仅携带KIT外显子11和外显子13/14突变的GIST患者使用舒尼替尼(舒尼替尼；n = 20)对4.0个月的利普瑞替尼(Qinlockn = 21HR，3.94；95% CI，1.71-9.11；名义P = .0005. 1在KIT第11外显子和第17/18外显子发生突变的患者中，在14.2个月时，瑞普利替尼组(n = 27)和舒尼替尼组(n = 25)的PFS结果优于舒尼替尼组(HR，0.22；95% CI，0.11-0.44；标称P < .0001)。

她还审查了正在进行的3期Peak试验的关键更新(NCT05208047)。在Peak的第1部分中，舒尼替尼联合bezuclastinib (CGT9486)在GIST患者中产生了10.2个月的中位PFS，而不考虑先前治疗的线数，在二线治疗中接受该组合的患者中产生了19.4个月的中位PFS。

潜在的原发性致癌改变可以预测例如伊马替尼治疗的潜在疗效。在转移性疾病的情况下，患者已经暴露于TKIs，我们看到KIT突变人群中出现继发性耐药改变。我们从研究中得知，个体转移部位之间和转移部位内部都存在异质性。

对于胃肠道间质瘤患者，在一个理想的世界里，我们会在基线时，在复发的情况下，对患者的肿瘤进行排序，并在他们接受TKI疗法的情况下，对转移性疾病进行连续排序。我个人使用GIST肿瘤的基线测序来了解患者的分子亚型，然后在复发的情况下[再次测序]。在一系列选定的时间点上，我还会考虑[排序]，我觉得它可能会影响治疗决策。