完善辅助免疫疗法是早期非小细胞肺癌关键焦点

据MBBS Kaushal pari KH称，尽管几项关键试验已经显示了早期非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)围手术期免疫治疗的益处，特别是对于具有可操作驱动基因突变的患者，如EGFR和ALK，但仍需要进一步的务实研究，以解决关于在选定患者亚组中最佳使用辅助方法的长期不确定性。

“免疫疗法的出现确实首先改变了转移性疾病的状况，现在又改变了早期疾病的状况，”Parikh在接受OncLive采访时谈到了他主持的肺癌科学峰会的最近状况。“这很好，因为我们可以提供的一些最好的干预措施是针对(在最早阶段确定的)患者的……[然而，]如果患者在新辅助免疫治疗后没有获得很好的反应，确定他们从辅助免疫治疗中受益是当前的需要之一。目前，我们还没有答案。”

来自3期阿达乌拉试验(NCT02511106)最终分析的阳性无病生存期(DFS)和总生存期(OS)数据证明了针对早期完全切除非小细胞肺癌患者的辅助治疗中的EGFR突变的可行性和有效性，确立了第三代TKI奥美替尼(Tagrisso)作为这种治疗的标准(SOC)。

在3期ALINA试验(NCT03456076)中，佐剂阿来替尼(Alecensa)报告了类似的结果。在意向性治疗(ITT)人群中，包括IB期至IIIA ALK阳性非小细胞肺癌的患者，阿来替尼(n = 130)导致化疗组(n = 127)未达到的中位DFS(NR)为41.3个月(95% CI，28.5-不可评估)。

在ITT人群中，与化疗相比，阿莱替尼还降低了76%的疾病复发或死亡风险(风险比，0.24；95%可信区间为0.13-0.43，P < .0001)。基于这些数据，FDA于2024年4月批准阿莱替尼用于该患者群的手术切除后治疗。在采访中，帕里克强调了早期非小细胞肺癌从传统化疗向基于免疫疗法的联合治疗的转变；强调在开始新辅助治疗前进行基因检测以识别EGFR和ALK突变的必要性；并提出了几个悬而未决的问题，即基于PD-L1状态和病理反应的辅助免疫疗法在该患者群体中的最佳应用。家和肿瘤学助理教授。