联合治疗方案可能扩大 HR+ 乳腺癌后抑制剂的选择

根据医学博士Shipra Gandhi的说法，激素受体(HR)阳性的乳腺癌患者在转移背景下经历了一线CDK4/6抑制剂的疾病进展，可能会受益于持续的CDK4/6抑制或在存在靶向突变的情况下切换到不同类别的药物。她强调，联合策略的引入可能会使这一领域进一步复杂化。

在接受OncLive采访时，纽约水牛城Roswell Park综合癌症中心医学系肿瘤学助理教授Gandhi讨论了影响晚期HR阳性乳腺癌患者治疗决策的因素，这些患者在使用CDK4/6抑制剂方面取得了进展，包括capivasertib (Truqap)在这种情况下的作用。她还强调了改进临床试验设计的方法，以更准确地确定标准护理疗法单独或联合疗法的疗效。

Gandhi在另一篇文章中，分享了关于口服选择性雌激素受体降解剂和PARP抑制剂用于HR阳性乳腺癌患者的研究更新。我们已经看到了来自PALMIRA [NCT03809988]和PACE [NCT03147287]的2项2期试验的数据，这些数据探讨了在帕博昔布治疗进展后继续帕博昔布[Ibrance]的情况。我们有来自2期维持试验[NCT02632045]的数据，该试验研究了CDK4/6抑制剂转换为ribociclib [(Kisqali)在帕博西利进展后]，我们有来自3期后期试验[NCT05169567]的数据，该试验评估了CDK4/6抑制剂转换为abemaciclib [(Verzenio)在帕博西利或ribociclib进展后]。

对于在palbocilib治疗后继续使用palbocilib的方法，无进展生存期[PFS]未见改善。然而，在另外两个试验中，MAINTAIN和postMONARCH，CDK4/6抑制剂分别被[转换为] ribociclib和abemaciclib，我们看到适度的PFS获益。

来自这些试验的亚组分析发现，大多数益处见于患有内分泌敏感疾病的患者，这意味着他们之前已经使用CDK4/6抑制剂超过1年或没有内脏疾病。我会在患有内分泌敏感疾病的患者中继续使用CDK4/6抑制剂，特别是没有靶向突变的患者。对于其他患者，如果有靶向突变或内分泌抵抗疾病的[证据],我可能会考虑转换治疗。