如何改善 mCRPC 患者的新型激素治疗及其 OS

根据在2024年ESMO大会上提交的3期CONTACT-02研究(NCT04446117)的发现，尽管之前达到了改善无进展生存期(PFS)的另一个主要终点，但在先前NHT进展的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者中，卡波扎替尼(Cabometyx)加阿替唑珠单抗(Tecentriq)并未显示出比第二种新型激素疗法(NHT)治疗具有统计学显著的总生存期(OS)益处。

最终OS分析的结果显示，在中位随访24个月(范围9.8-42.0)时，卡波扎替尼加阿替唑单抗降低了11%的死亡风险(HR，0.8；在意向性治疗(ITT)人群中(n = 289)，95%可信区间为0.72–1.10，P = .30。联合用药的中位OS为14.8个月(n = 25395%可信区间为13.4-16.7)对15个月(n = 25495%可信区间为13.0-18.5)与第二个NHT (n = 286)。

然而，亚组分析揭示了有利于肝转移(n = 132)和骨转移(n = 446)患者的卡波扎替尼组合的趋势，其中该方案降低了约32%的死亡风险(HR，0.68；95%置信区间，0.47–1.00；P = .051)和21% (HR，0.79；95%置信区间，0.63–1.00；P = .046)。联合用药组(n = 67)和第二次NHT组(n = 65)的肝转移患者的中位OS分别为12.2个月(95 % CI，8.8-13.8)和7.1个月(95% CI，5.3-10.4)。对于肝转移患者，这两个组的中位OS分别为13.8 (95% CI，11.9-16.3)和11.6个月(95% CI，10.5-14.1)(n = 229；n = 217)。

“OS，第二个主要终点，倾向于卡波扎替尼加阿替唑单抗，但没有达到统计学意义。[然而]，在患有肝转移的患者中观察到了很强的生存优势，这些患者的疾病可能发展为雄激素受体未分化表型。Cabozantinib加atezolizumab，一种具有新作用机制的治疗选择，可能[因此]对NHT进展的mCRPC患者有用，”首席研究作者Neeraj Agarwal，医学教授，盐湖城犹他大学Huntsman癌症研究所癌症研究主席Neeraj Agarwal博士在一次数据介绍中说。