增加 ctDNA 和 MMR 检测，可能会改变新辅助治疗

根据医学博士Benjamin Adam Weinberg的说法，循环肿瘤DNA (ctDNA)和错配修复(MMR)检测结果对结直肠癌(CRC)患者的治疗决策至关重要，继续使用这些检测可能会进一步阐明辅助化疗和新辅助免疫治疗的作用。

在2024年ESMO大会上发表的来自CIRCULATE-Japan GALAXY试验(UMIN000039205)的最新研究结果显示，在微小残留病(MRD)监测窗口中的术后ctDNA阳性，转化为MRD阳性疾病(n = 336)，与MRD阴性疾病的患者相比，临床II-IV期CRC患者在治疗性手术后的疾病复发风险更高(n = 1294HR，20.50；95% CI，11.16-37.66；此外，MRD阳性疾病患者的24个月总生存率(OS)为83.70% (95% CI，77.80%-88.10%)，而MRD阴性疾病患者为99.50% (95% CI，98.80%-99.80%)。MRD阳性和阴性人群之间的OS和无病生存率(DFS)的差异在术后几个月变得越来越明显。

此外，来自2期NICHE-2试验(NCT03026140)的结果表明，在111名接受新辅助nivolumab (Opdivo)加ipilimumab (Yervoy)的非转移、局部晚期、初次治疗、MMR缺乏(dMMR) CRC的可评估疗效的患者中，98% (95% CI，94%-100%)实现了病理反应，包括主要病理反应(95%)和病理完全反应(pCRs68%)。

温伯格在接受OncLive采访时说:“dMMR测试将会一直存在，而ctDNA测试非常强大。”“知识就是力量，[ctDNA检测]是我们工具箱中的另一个工具，也是需要考虑的另一个数据点。”在采访中，DC华盛顿州乔治敦隆巴迪癌症中心的医学副教授Weinberg强调了circulation-Japan GALAXY的研究结果如何显示了佐剂ctDNA检测在CRC中的预后价值，NICHE-2的长期数据如何支持在dMMR CRC中继续使用新佐剂免疫检查点抑制，以及这些试验结果在CRC研究领域提出的未解决的问题。