出国看病：乳房超声检查发现更多癌症

一项研究表明，乳腺癌风险增高的女性，单次乳房X光检查可以改善早期乳腺癌的检出率。出国看病机构爱诺美康了解到，该研究建立在2008年由Berg领导的一项研究的基础上，这项新研究旨在通过使用这两种工具进行年度筛选三年来确定是否可以进一步改善检测。

出国看病机构爱诺美康介绍，研究表明，全乳房超声检查可以检测乳房X光检查未检测到的癌变，特别是在致密的乳房中。

研究表明，乳腺X线摄影和超声检查的敏感性相似，未发现乳腺X线摄影，癌变病灶的检出率约为2.7‰~3.5‰。

此外，研究表明，乳房超声检测到的癌变大小与乳房X线摄影类似，淋巴结阴性病变较多。

出国看病机构爱诺美康介绍，对于致密的乳房，超声波优于乳房X线。

研究表明，对于非致密乳房，乳房X光检查和超声检查的敏感性相似（80％：88％），而乳房密度增加，乳房X射线敏感度降低（56％），超声检查没有显着变化。

老年妇女乳房密集，乳房X光检查阴性，超声检查发现隐匿性癌症。由于早期的研究是由医生完成乳房的超声检查，一些学者研究了技术人员在后期进行的乳房超声检查，发现癌变的检出率与癌症相似。

2004年，美国放射学成像网络学院（ACRIN）6666多中心临床研究表明，对于单独乳房密集的高风险女性，乳房X光检查和联合超声检查用于检测每1000人中有4.2例乳腺癌。在诊断准确性方面，仅乳房摄影术为78％，组合超声波为91％。

近来的自动乳房超声检查与手持式超声相比具有许多优点，包括高重复性，较少的操作者依赖性等，类似于手持式超声，并且可以检测乳房X线照相术无法显示的癌性病变，尤其是密集的乳房和低 - 侵袭性癌症。一项多中心前瞻性研究显示，与单纯乳腺摄影相比，自动乳腺超声的增加使癌症检出率从3.6到7.2比增加，乳房X射线和单独联合自动乳房超声的敏感性仅为40％。增加到81％，超声波可以识别乳腺X线摄影和CT检查中密集腺体覆盖的癌症病变。研究表明，乳腺超声可以比CT更好地提高癌症检出率，超声波不具有放射性。此外，虽然乳房MRI的灵敏度高于超声检查，但其应用仍有很多原因，患者的接受程度明显低于超声和乳腺X线摄影。主要原因包括幽闭恐怖症，患者时间限制和经济原因。

根据上述文献，超声波可用作乳腺癌筛查的主要工具。然而，还有其他数据质疑超声的价值。

在乳腺癌病变的检测和特异性中，超声检查的特异性低于乳房X线检查。根据一些数据，乳房X线照相术的召回率低于10％，超声波可能高达11％至13％。此外，乳房超声检查后的活检阳性预测值远低于乳房X线照相术，仅约9.9％。

乳房密集的老年妇女，左乳房肿块的超声筛查（BI-RADS 4），细针穿刺证实正常乳房组织。

乳房的超声检查由技术人员手动完成，因此操作者高度依赖。与肝脏和肾脏不同，每个正常乳房都有不同且独特的超声波外观，乳头，胸大肌和腋窝除外，并且没有一致且可重复的标记。微小的癌性病灶可能混合在纤维的囊性变化中而被忽略。虽然自动乳房超声将图像采集与图像解释分开，但仍需要培训技术人员优化患者位置并减少扫描伪影，并且技术人员必须到位以引导探头覆盖整个乳房。

出国看病机构爱诺美康介绍，随着对乳腺摄影结果的深入理解，美国若干州已实施乳房密度立法，充分了解超声作为补充筛查工具的潜在危害和益处非常重要。超声补充筛查在实际应用中越来越多，放射科医师和技术人员需要继续积累经验。随着经验的增加，假阳性率可进一步降低，癌症检出率将进一步提高，整体乳腺超声检查结果将得到全面改善。

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