出国看病：前列腺癌治疗会增加心脏病风险

一项研究发现，激素疗法是前列腺癌的常见治疗方法，并且与心血管疾病的风险增加有关。出国看病机构爱诺美康了解到，在一项新研究中回顾了常见的前列腺癌治疗方法。前列腺癌需要睾酮来生长和繁殖，因此雄激素剥夺疗法（ADT）旨在将体内睾酮水平降至接近零，这有助于减缓癌症的进展。

出国看病机构爱诺美康了解到，虽然这一发现存在争议，但一些研究表明ADT联合放疗比单独放疗更能成功治疗前列腺癌。

目前，ADT被推荐用于晚期前列腺癌。但它越来越多地被用于治疗局限性前列腺癌，尽管几乎没有证据证明其疗效。

同时，近年来局部前列腺癌病例的数量急剧增加，部分原因是前列腺特异性抗原（PSA）检测的广泛应用。

ADT的副作用 - 包括勃起功能障碍，糖尿病，骨质流失，乳房组织肿胀或男子女性型乳房 - 可能相当大。此外，越来越多的证据表明，低睾酮水平可能会增加心血管疾病（CVD）的风险。

对ADT-CVD链路的挑战性搜索

研究发现心血管疾病与ADT之间的联系存在矛盾。例如，一项荟萃分析发现接受ADT治疗的前列腺癌男性患非致命性心血管疾病的风险增加了40％。另一方面，早期研究发现ADT与心血管死亡率无关。

出国看病机构爱诺美康介绍，到目前为止，研究人员很难在心脏健康和ADT之间划出精确的界限。

该研究遇到了一系列问题：一些人主要关注老年人，其中心脏病变得更加普遍，有些人还没有获得参与者正在服用的其他药物的信息。

此外，即使发现了连接，也很难知道ADT是否引起心血管疾病或仅仅是恶化原始心脏病。

一项新的研究旨在纠正以往研究中遇到的问题。由美国加利福尼亚州帕萨迪纳Kaiser Permanente的Reina Haque博士领导，他们的研究结果将于本月在英国癌症杂志上发表。

作者写道：“你的目标是评估重要事件的ADT和CVD结果之间的关联，这个结果也包括年轻人。”

他们补充说：“我们相信，对于重要的混杂因素，包括既往CVD史，PSA水平，心血管疾病和心血管危险因素，我们评估ADT是否仅影响新发CVD，即现有的心血管疾病。”

总体而言，该研究包括近来被诊断患有局限性前列腺癌的7,637名男性。其中近三分之一（30％）的人接受了ADT。随访长达13年。

在控制这些变量和其他变量（包括体重指数（BMI）和吸烟）后，ADT患者和未患有心血管疾病的患者心衰风险增加了81％。

患有心血管疾病的男性心律失常风险增加44％。再次，传导障碍的风险 - 这是电脉冲通过心脏的方式的问题 - 三次。

在讨论为什么CVD与ADT之间可能存在联系时，研究人员涵盖了一系列潜在因素。

首先，睾酮缺乏会增加脂肪量，这是CVD的危险因素。此外，睾酮水平低的男性更容易出现异常的脂质特征，升高的促炎因子水平和高血压。

Van Hemelrijck说，前列腺癌是男性中经常见的癌症类型，约占男性每年诊断的新发癌症病例的四分之一。

前列腺肿瘤“在激素睾丸激素的环境中生长，因此常见的治疗方法是通过中断其产生或确保睾丸激素无法进入前列腺来阻断睾丸激素，”她说。

这可以通过三种方式之一来实现。一些男性手术切除睾丸，以消除身体睾丸激素生成的主要来源。

其他人接受注射促性腺激素释放激素激动剂。Van Hemelrijck说，它们实际上会阻止睾丸产生睾丸激素，因此体内几乎没有循环睾丸激素。例如Lupron，Viadur，Eligard，Zoladex，Trelstar和Vantas。

另一方面，抗雄激素药丸阻止睾酮附着于前列腺细胞。"这意味着体内仍有睾丸激素; 它只是不能到达前列腺，"她说。这些包括Eulexin，Casodex和Nilandron。

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