美国看病：专注于卵巢癌护理的高容量中心

一项新研究表明，限制卵巢癌手术到大批量医院可以提高生存率，但它也可以减少许多农村和服务不足的医院入院率被发现。美国看病机构爱诺美康了解到，尽管执行3个或更少程序的医院的死亡率高于平均水平，但超过75％的低容量医院在60天时表现优于预期，51％的患者在2年时的预期效果优于预期患者人数。

美国看病机构爱诺美康介绍，使用至少三个程序将阻止近35％的医院（主要是农村地区）接受卵巢癌手术 - 影响近8％的患者。需要将300多名患者从治疗3个或更少患者的医院转移到更高容量的中心，以防止手术后一年内一人死亡。

“我们的研究表明，考虑实施癌症手术更低容量标准的医院可能会无意中阻止许多患者及时获得成本更低的护理，”哥伦比亚大学Vagelos学院妇科肿瘤学副教授Jason Wright说。该研究的医生和外科医生以及资深作者。

美国看病机构爱诺美康了解到，研究结果发表在妇产科。卵巢癌手术是一项复杂手术，并发症风险高。研究表明，在医院常规进行这些手术治疗时，接受癌症手术的患者往往会有更好的结果。

“有充分的理由在执行癌症手术的医院实施更低容量标准 - 大型手术需要经验和非常专业的技能，”赖特说。 “然而，尽管一些医院系统自愿实施更低容量标准，但我们还没有确定执行复杂癌症程序的更佳医院数量，或者更低容量标准的应用如何影响卵巢癌患者获得医疗服务的机会，特别是在农村地区。 ”。

研究人员使用了一个国家癌症数据库，其中包括2005年至2015年间诊断为侵袭性卵巢癌的136,196名女性和1,321家接受治疗的医院。

然后，他们将医院的实际（观察到的）死亡率与预期死亡率（基于每家医院病例数的特征）进行比较，并模拟消除低容量医院对结果的影响。

2015年，大量（近50％）医院进行了5次或更少的卵巢癌手术，占所有新诊断的卵巢癌女性的约13％。

平均而言，进行5次或更少手术的医院在手术后6个月，1年，2年和5年的死亡率高于预期。死亡率的Max差异发生在手术后的前6个月和2年之间，当时并发症的风险更高。

但就个别而言，大量低容量医院的死亡率高于预期。例如，在去年进行过三次或更少次手术的医院中，2年死亡率的51％低于预期。

每年三次或更多次手术的更低容量标准将消除2015年治疗所有卵巢癌患者中占7.7％的医院的35％。但是，这种限制只能避免每300名接受治疗的患者中有一人死亡。

“对于效果良好的低容量中心，任何更低标准都可能受到不必要的惩罚，”赖特说。 “我们之前发现，在严格遵循基于证据的卵巢癌治疗指南的低容量中心，结果更好，这表明体积以外的指标可能更合适。”

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