出国看病：对前列腺癌筛查价值的新质疑

前列腺癌好发年龄在65~75岁之间，目前发病趋于年轻。出国看病机构爱诺美康介绍，欧美前列腺癌的发病率占男性肿瘤首位，死亡率居第二位；美国男性每6人中有1人会得前列腺癌。近年来我国前列腺癌的发病率明显上升。据估计，在70岁以上的老年人中，40%以上前列腺都有小面积癌变，8%的患者将发展为比较严重的癌变，3%的患者死于前列腺癌。前列腺癌生长缓慢，约91%前列腺癌患者可活过15年。其早期症状不明显，一旦出现症状常已较晚期。

出国看病机构爱诺美康介绍，前列腺特异性抗原（PSA）由前列腺细胞产生。前列腺细胞过度增生时，产生过量PSA，可进入血流，使血液PSA升高。一般说来，PSA水平低于4 ng/mL是正常的；高于10 ng/mL视为升高，筛查研究组的男性在第三次或第四次筛查前未接受前列腺特异性抗原（PSA）血液检测。PSA现在是首选的筛选方法，但它仍然存在争议。

出国看病机构爱诺美康介绍，十多年前，美国癌症协会停止推荐常规PSA筛查。去年，该组织更加强烈地反对常规检测，指出如果不首先与医生讨论筛查的风险和局限性，就不应对男性进行筛查。

2009年发表的两项主要研究，一项来自美国，另一项来自欧洲，增加了对PSA筛查的担忧。

美国国家癌症研究所支持的美国试验在平均7年的随访中未能显示与PSA筛查相关的前列腺癌死亡率下降

欧洲研究表明，与筛查相关的前列腺癌死亡人数略有减少，但研究人员得出结论，估计有1400名男性需要接受筛查，48名男性必须接受治疗以防止前列腺癌死亡。

瑞典参与欧洲试验的一项单独分析将这一数字降至293名男性，并对12名男性进行了治疗，以防止一人死亡。

“48号可能是一个高估，目前尚不清楚12是否低估，”ACS前列腺癌和结肠直肠癌主任Durado Brooks，MD，MPH告诉WebMD。“我们可以说，与筛查有关的重要过度诊断和过度治疗。”

前列腺癌经常用手术和放射治疗，可导致勃起功能障碍，膀胱和肠道失禁。

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