出国看病：乙状结肠镜检查可减少结肠癌发病率和死亡率

一项新研究表明，使用乙状结肠镜进行结肠直肠癌筛查可以降低死亡风险。出国看病机构爱诺美康了解到，2016年美国预防服务工作小组（USPSTF）的证据报告认为没有结直肠癌的筛选方法可以降低死亡率。这个结论部分是基于四个比较可屈性S状结肠镜检查筛选和无筛选的随机对照试验的荟萃分析，荟萃分析总结了一个试验（NORCCAP，挪威结直肠癌预防）中两个妊娠组的结果，有明显不同事件率、筛选控制率或两者都有的结果汇总会产生辛普森悖论。

出国看病机构爱诺美康了解到，他们从USPSTF证据报告中使用的4个研究中提取了全部原因死亡率数据。

此外，研究者对两个NORCCAP免疫组（年轻组，50―54岁，年龄组，5―64岁）反复进行荟萃分析，不是单一实验，而是作为单一试验，评价了弯性S状结肠镜检查的全部原因死亡率。他们进行了敏感性分析。

研究人员发现NORCCAP研究中的年轻组由于所有原因死亡的概率（RR=0.96；95%CI，0.87-1.06）低于老年组（RR=0.98；95%CI，0.94-1.03）。

合并后的评价RR为0．98（95％CI，0．94―1．02）。在分析为不是两组而是单一组的情况下，不进行筛选有利于总因死亡率（RR＝1．07；95％CI，1．02―1．12）。

但是，作为两组进行分析时，采用弯性乙状结肠镜检查，1年至12年的全因死亡率下降（RR=0.975；95%CI，0.959-0.992；P=0.004；I2;= 0%）。经过11.5年的随访，50-74岁患者死亡的绝对风险降低3/1000（95%CI，1-4.9）．灵敏度分析结果没有显著变化。

结论：屈性乙状结肠镜检查减少总因死亡率，降低了绝对风险，对其他预防措施有重要临床意义。

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