出国看病：腹腔疾病风险的新线索

一项新的研究，以肠道损伤为特征的先天性遗传性腹腔疾病患者的怀疑风险略有增加。出国看病机构爱诺美康了解到，研究人员发现乳糜泻严重程度较轻的患者死亡风险高于其他患者。该研究的首作者，瑞典厄勒布鲁大学医院儿科副教授Jonas Ludvigsson博士表示，乳糜泻死亡风险增加。根据疾病的严重程度，风险增加的范围为35％至72％。

出国看病机构爱诺美康介绍，Jonas Ludvigsson博士表示，死亡的风险仍然非常罕见，大多数研究人员预计风险会增加。

该研究发表在本周的“美国医学会杂志”上。

根据自发性腹泻协会的统计，133人中约有一人患有乳糜泻，但只有约3％被诊断出患有乳糜泻。在患有这种疾病的人中，进食某些类型的蛋白质，例如在各种面包和饼干中常见的谷蛋白，可以诱导导致肠道损伤的自身免疫反应。这种损害逐渐降低了小肠吸收营养的能力，其次是营养不良和其他并发症;治疗的重点是吃无麸质饮食。

尽管已知乳糜泻患者的死亡风险，但尚不清楚疾病严重程度较轻的风险。 Ludvigsson博士说，我们研究了早期乳糜泻以及炎症和潜在的乳糜泻。

Ludvigsson博士等。研究了1969年至2008年期间瑞典患者肠道组织报告和收集样本的微观研究。

他们将46,000多名患者的活检数据分为三组：乳糜泻和绒毛萎缩（肠道损伤）;那些不太严重的人，那些没有肠萎缩但有炎症的人; 。基础疾病组患者的血液检查结果为阳性，但未发现肠道损伤或炎症。医生通常在进行治疗之前进行观察。

对所有患者的平均组的研究者和对照组进行了比较，随访期间的中位时间约为7至9年（一半时间较长，一半时间较短）。在患有乳糜泻的人中，有3,049人死亡;在炎症患者中，有2,967例死亡，其中183例死亡。

研究人员发现死亡风险增加因组而异：

*发炎组的死亡风险增加了72％

*乳糜泻组死亡风险增加39％

*潜在疾病群体死亡风险增加35％

但Ludvigsson博士认为这些发现是正确的。他说，更重要的发现是死亡的总体风险相对较低，尽管有所增加。他说这可以说是实际死亡人数很少。

出国看病机构爱诺美康介绍，研究人员还发现，那些在20岁之前得到诊断的人死亡的可能性几乎是其两倍，但Ludvigsson博士说，这也需要得到积极的解释。他说，儿童死亡的风险增加了。即使这种风险增加，它仍然很低。

Ludvigsson博士说，不太严重的病例的风险较高可能是由于未经治疗的炎症，因为这些患者可能不会被告知遵循无麸质饮食。

死亡风险在随访的首年更高，然后下降。

研究人员发现，这通常是由于恶性肿瘤或心血管疾病。实际原因尚不清楚，但Ludvigsson博士表示，与乳糜泻相关的长期炎症可能会增加心脏病和癌症等其他异常的风险。

Beth Israel妇女执事医院和WebMD腹腔疾病中心临床研究主任Daniel Leffler博士回顾了WebMD研究，他说，不太严重的人群的死亡风险有时高于其他人群。

其他人对他的死亡风险感到惊讶，虽然它在诊断的首年后有所下降，但没有正常化。其他研究表明，一旦接受治疗，死亡风险将降至与正常人群相同的水平。这项研究没有显示出这一点，但它下降但没有下降到正常范围。

在编辑评论中，来自哥伦比亚大学内外科医学院和腹腔疾病中心的Peter Green博士得出结论，应该更加注意不太严重的肠道炎症和麸质敏感性。

虽然这项研究没有参与治疗，但Ludvigsson博士说他相信这些建议是显而易见的。我相信每个人都应该记得遵循无麸质饮食。虽然这项研究没有表明无麸质饮食对死亡有免疫力，但有明确的迹象表明无麸质饮食可降低乳糜泻并发症的风险。

Leffler博士同意并指出，数据中不知道患者是否坚持无麸质饮食。他说治疗对死亡风险有重大影响。

腹腔疾病和死亡风险

出国看病机构爱诺美康介绍，虽然乳糜泻患者的死亡风险已为人所知，但对那些疾病形式较轻的患者知之甚少。“我们研究了乳糜泻的早期阶段，炎症和潜在的乳糜泻，”Ludvigsson说。

Ludvigsson及其同事研究了1969年至2008年瑞典患者从活检组织中采集的微观组织肠道组织的数据报告。      

他们将超过46,000名患者的活检数据分为三组：乳糜泻患者，由绒毛萎缩（肠道损伤）定义; 那些形式较轻的，其中有炎症而没有绒毛萎缩的肠道内层; 和那些患有潜伏疾病的人。

潜伏性疾病患者的血液检查结果为阳性，但没有肠道损伤或炎症的实际发现，医生通常会在治疗前采取观望态度。

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