美国看病：美国治疗肺癌五大癌症免疫疗法

一项研究表明，肺癌是发病率和死亡率更快的恶性肿瘤之一，每年约有160万人死于此类癌症。出国看病机构爱诺美康了解到，然而，近年来，一些新疗法的诞生正在改善肺癌的治疗方法。在近来发表在“自然”杂志上的一篇综述中，来自美国耶鲁大学等机构的科学家回顾了非小细胞肺癌治疗领域的里程碑。

出国看病机构爱诺美康介绍，非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的“整体”，约占肺癌病例的85％;传统上，首先治疗，然后进行化疗或放疗，或两者兼而有之。

图像源：自然（DOI：10.1038 / nature25183）

该研究的首作者兼合着者，耶鲁大学医学和药理学教授Roy Herbst博士说：“在过去的20年中，随着分子靶向治疗和近期免疫治疗的出现，NSCLC的治疗取得了很大进展。”

分子靶向治疗是指具有“驱动癌症发展的突变基因（如EGFR）”的肿瘤细胞的攻击。 2004年，美国FDA批准了首种用于NSCLC的EGFR抑制剂。今天，大约四分之一的NSCLC患者能够用各种靶向药物治疗。不幸的是，患者结果会对这些药物产生耐药性。目前，科学家们仍在积极开发其他分子靶点。

里程碑II免疫疗法

NSCLC治疗领域的另一个里程碑发生在2015年。美国食品和药物管理局批准了首种用于治疗晚期NSCLC的免疫测定抑制剂PD-1抗体Opdivo。这种类型的免疫疗法通过抑制T细胞表面上的PD-1蛋白与肿瘤细胞上的伴侣蛋白PD-L1的相互作用来阻断“预防免疫T细胞攻击肿瘤”的机制。

免疫检查点抑制剂被批准用于治疗NSCLC

迄今为止，免疫学检查点抑制剂已显示在约五分之一的NSCLC患者中有效。一般而言，具有高水平肿瘤PD-L1的患者是可以从这种类型的免疫疗法中受益的“更佳候选者”。

但赫布斯特教授说：“我们已经看到许多肿瘤不表达PD-L1，因此，PD-1 / PD-L1抑制剂不能在这类肿瘤中发挥作用;同时，甚至在PD-L1高表达中也是如此。在肿瘤中，肿瘤微环境中也存在许多抗癌T。细胞，表明免疫检查点抑制剂也无效。所以现在，我们需要弄清楚如何使肿瘤对这些不同的疗法更敏感。 ”

此外，与靶向治疗一样，大多数肿瘤随着时间的推移对免疫疗法产生抗性。 Herbst认为，对于其他免疫系统的新免疫疗法对于克服这些挑战至关重要。另一个关键方向是将免疫疗法与化学疗法，靶向疗法，抑制血管生长的药物或其他形式的癌症治疗相结合。

他还强调，“我们需要将用于靶向治疗的个体化治疗方法”扩展到免疫治疗：在正确的时间将正确的患者与正确的药物相匹配。“

晚期或转移性NSCLC的当前和研究治疗方案（来源：自然）

3液体活检

除了治疗外，一些研究正在积极开发检测肺癌的新方法并追踪其发展，并取得了重要进展。 2016年，FDA批准了首个用于NSCLC的液体生物测定。该测试通过对血液中循环的肿瘤DNA片段进行测序，能够发现某些类型的EGFR突变。现在，研究人员正在积极探索这种循环游离肿瘤DNA的更先进的测试。

赫布斯特教授说：“液体活组织检查对患者的侵袭性较小;此外，一些证据表明，这些技术可以提供整个身体疾病的更真实的图像。”

总结和展望，仍有许多工作要做。

根据该评价，NSCLC的临床研究正在通过创新的大规模试验加速。例如，一项名为肺主控协议（Lung-MAP）的试验招募了1,400多名患者，以测试先前治疗的鳞状细胞肺癌中的一组靶向药物候选者。在患者中的作用。 Lung-MAP目前正在扩大以测试靶向药物和免疫疗法的组合。

Roy Herbst博士（来源：耶鲁大学）

赫布斯特教授总结道：“总体而言，我们已经看到NSCLC患者获得前所未有的益处，但它仍然是一种非常”棘手“的疾病。目前，我们仍然只帮助30％至35％的患者。我们的研究必须是创新和创新的。我们还有很多工作要做。“

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