出国看病：HER2阳性乳腺癌需要积极治疗

一项研究表明，HER2阳性乳腺癌，需要积极治疗。出国看病机构爱诺美康了解到，美国MD Anderson癌症中心Sun等报告，新辅助化疗后的肿瘤激素状态、首次活检时可能的导管原位癌(DCIS)以及成像结果都可能有助于医生预测是否可以安全地排除传统意义上而言需要积极治疗的HER2阳性乳腺癌。(2019年ASBrS年会)

出国看病机构爱诺美康介绍，越来越多的证据表明，一些特殊的新辅助化疗反应者可能不再需要手术治疗。然而，传统的医学成像证实，新辅助化疗反应通常是不准确的，并且假阴性率很高，因此难以识别这些患者。

该研究纳入了280例接受新辅助化疗并结合手术治疗的HER2阳性乳腺癌患者。进行多变量分析以确定残留疾病的预测因子。

新辅助化疗后，102例（36.4％）乳腺和淋巴结完全病理缓解。病理不全的患者更可能是激素受体阳性而非阴性（73.4％对50.8％，P <0.0001）。乳腺和淋巴结中的残余疾病与成像的不完全缓解相关（OR = 5.62，P = 0.002），这意味着放射科医生不能排除残留的疾病。

出国看病机构爱诺美康介绍，在首次活检中，129例（46.1％）患有DCIS，其中32例（24.8％）在新辅助治疗后仅有残余DCIS。 64.3％的患者无法通过这种治疗原位消除疾病。在首次活组织检查中，与没有DCIS的患者相比，患有共病侵袭性疾病和DCIS的女性对乳腺癌的完全病理反应率较低（31％对43％，P = 0.038）。新辅助化疗后，残留病灶影像学检测灵敏度为97.1％，阴性预测值为70.6％。

研究人员认为，由于起初的新辅助化疗后，医学影像无法可靠地识别癌症的存在与否，但没有人愿意接受不必要的手术;所以这项研究的结果非常重要，有望筛选出需要手术的患者。

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