出国看病：胶质母细胞瘤（GBM）治疗方案

恶性脑胶质瘤特别是胶质母细胞瘤（GBM），在未来相当长的时间内还要依靠“标准治疗方案”。出国看病机构爱诺美康了解到，所谓的胶质母细胞瘤标准治疗方案，其实即是：手术+同步放化疗+替莫唑胺序贯治疗。

出国看病机构爱诺美康介绍，在外科手术方面，促进术中指导和功能定位技术，增强了“Max安全切除”的实用性，对促进神经外科医生加快学习曲线，促进技术成熟起到了重要作用。然而，仍然缺乏对神经功能重塑潜力的可靠预测，这使得我们在技术水平上看起来“小而谨慎”，并且更愿意展示神经功能的“即时”和早期完整性。在手术期间。

在化疗方面，替莫唑胺（TMZ）仍然是领导者。虽然已经注意到TMZ长期或增加剂量负荷对提高疗效的真实效果，但需要高水平的临床试验证据来澄清; MGMT启动子甲基化水平，作为TMZ耐药性和临床试验分层的重要指标。试验方法的准确性和可重复性，以及确切的阈值，仍需要标准化。

肿瘤治疗领域（TTF），用于KPS≥60的新成人GBM，无论年龄≤70岁或> 70岁，MGMT启动子甲基化状态，在NCCN指南（2019年首版）和健康与健康委员会的“规格”对于胶质瘤的诊断和治疗（2018年）被推荐作为一线治疗计划，值得期待延长患者的整体存活率。

2016年，在WHO中枢神经系统肿瘤的病理分类中，根据IDH突变，1p / 19q联合缺失，ATRX突变和TERT启动子突变对星形胶质细胞和少突胶质细胞来源肿瘤的分子亚型进行分类。在这方面，世卫组织一级和非“官方”的讨论仍在继续。例如，如何识别低分子病理诊断中的“低级别胶质瘤”的分子病理学，弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变体的适当诊断，以及H3.1 K27M突变体和H3.3 K27M突变体预后特征的分布，对IDH野生/ H3野生型WHO II级胶质瘤患儿进行重新分层。

出国看病机构爱诺美康介绍，恶性中枢神经系统肿瘤的临床试验侧重于新诊断或复发的GBM，重点是新靶向药物，免疫检查点抑制剂，治疗抵抗或复发，基于标准治疗以提高疗效或采用新策略。然而，在贝伐单抗后，没有通过III期临床试验的靶向药物。原因是：缺乏良好的动物模型，血脑屏障，缺乏简单直接的目标，过度参与信号通路，空间和时间。异质性，肿瘤干细胞抗性，复杂的肿瘤微环境。如何将GBM从“冷”肿瘤转变为“热”肿瘤可能是改善恶性胶质瘤免疫靶向治疗的重要策略。

恶性中枢神经系统肿瘤的基础研究，无论是脑功能水平，还是肿瘤的发展，发展和生物学行为，都应该旨在提高我们对恶性胶质瘤的认识，促进诊断和治疗的进展。

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