出国看病：血管疾病风险是乳腺癌内分泌治疗的一个注意事项

一项研究表明，乳腺癌幸存者是否接受芳香酶抑制剂（AI）或他莫昔芬时，应该要考虑她患静脉或动脉疾病的风险。出国看病机构爱诺美康了解到，“与AI使用者相比，我们的系统评价报告了他莫昔芬使用者静脉血栓栓塞风险增加的一致性试验和观察证据，”英国伦敦卫生和热带医学学院的Anthony Matthews博士通过电子邮件告诉路透社记者。“还有证据表明，与他莫昔芬使用者相比，AI用户患多种血管疾病的风险更高，这可能是由他莫昔芬的保护作用所驱动的，”他说。

出国看病机构爱诺美康介绍，“与非使用和大多数心血管疾病结果相比，人工智能使用之间的关联仍然很少，并且需要进一步的研究来充分理解这些相关性。”Matthews博士及其同事研究了在非转移性乳腺癌治疗的女性中使用这两种疗法相关的特定心血管结局的风险。

正如BMJ于10月8日在线报道的那样，综述和荟萃分析包括15项随机对照试验和11项观察性研究。大约30％的研究来自北美，42％来自欧洲，15％来自欧洲，8％来自台湾，3％来自埃及。

这些研究着眼于七种结果：静脉血栓栓塞，心肌梗塞，中风，心绞痛，心力衰竭，心律失常和外周血管疾病。具体结果的相对风险因研究类型，比较对象和其他方法因素而异。

“总体而言，随机对照试验和观察证据表明，与他莫昔芬使用者相比，芳香化酶抑制剂使用者的静脉血栓栓塞风险降低，这可能是他莫昔芬使用者风险增加所致，”作者说。

“证据还表明，”他们继续说，“他莫昔芬可能与血管性心血管疾病有保护性关联，这可能会导致芳香酶抑制剂使用者在与他莫昔芬使用者直接比较时发生这些结果的风险更高。”

“一些心血管疾病结果的结果仍然是混合的，许多现有研究容易受到各种偏倚的影响，并且在肿瘤学试验中收集的心血管疾病结果通常是有限的，”他们补充说。

“在临床实践中，”马修斯博士说，“内分泌治疗的选择应继续主要基于对抗乳腺癌复发的有效性，但我们积累的证据总数表明，在开具这些药物时需要临床警惕。患有静脉或动脉血管疾病的患者。”

纽约布法罗罗斯威尔公园综合癌症中心肿瘤学助理教授Mateusz Opyrchal博士告诉路透社记者，“基本假设是他莫昔芬降低了心血管疾病的风险，基于比较他莫昔芬与安慰剂和AIs的随机临床试验不要增加主要基于MA.17和MA.17R扩展AI试验的风险，这些试验未显示AI再过5年的心血管事件明显增加。”

“目前的荟萃分析......显示，两组之间存在显着但微小的差异，从心血管的角度来看，他们喜欢他莫昔芬（减少事件），静脉血栓栓塞的观点是人工智能（AI治疗的事件少），”他说过。“这些发现并不令人惊讶，因为血栓栓塞是他莫昔芬的已知副作用，但不是AIs。”

“结果，大多数高风险患者的选择应该是AI，如果耐受，”他建议道。“在低风险人群中，治疗应根据所有风险因素和患者偏好进行个性化。”

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