美国看病乳腺癌：安吉丽娜朱莉患乳腺癌为家族遗传的

国际电影明星Julie（安吉丽娜朱莉），我们都知道她有乳腺癌和卵巢癌的家族史，她携带BRCA1基因的“缺陷”。美国看病机构爱诺美康了解到，Julie患癌为家族遗传的，她的乳腺癌和卵巢癌的风险非常高。为了降低风险她接受了双侧乳房切除术，将患乳腺癌的几率从87％降低到5％。不过，即使预防性切断，乳房的两侧，虽然癌症的风险大大降低，但仍然不是100％。

美国看病机构爱诺美康介绍，Julie之所以有去检测BRCA突变的想法，是由于她了解到她的家族史。

她的母亲在56岁时死于卵巢癌。她的祖母在45岁时死于癌症。她的祖母因卵巢癌去世，享年53岁。此外，她的妹妹也非常年轻，患有晚期乳腺癌。

因此，很明显，她的母亲一方患有乳腺癌/卵巢癌的先天因素。

果然，通过基因检测，证实Julie携带BRCA1突变，预计87％的患者在70岁之前患乳腺癌或卵巢癌。

美国看病机构爱诺美康介绍，一般来说，乳腺癌或卵巢癌患者，如果直接血亲属中有下列情况之一，则携带BRCA基因突变的概率会更高：

• 50岁以前的乳腺癌·乳腺癌的一侧有乳腺癌

• 一同时患有乳腺癌和卵巢癌的人。

• 许多亲属患有乳腺癌或卵巢癌。

• 亲属中有男性患有乳腺癌

大家可能会问，如果不幸地发现自己或者家人带有BRCA基因突变，是否都应该义无反顾地和朱莉一样，切除乳腺和卵巢么？

不，因为预防性手术也有风险。

研究表明，如果携带BRCA1/2突变，乳腺的切除几乎可以完全避免乳腺癌。卵巢切除术不仅可以显着降低卵巢区域的癌变80％至90％，而且还可以将乳腺癌的发病率降低50％，因为卵巢分泌的雌激素可以促进乳腺癌。

因此，“预防性切除”对癌症控制的效果是不容置疑的。在美国，预防性切除术在有家族史的患者中更为常见。

如果确定存在遗传性BRCA1/2突变，则约20％的美国人会选择移除乳腺，20％至30％将移除卵巢和输卵管。然而，在中国，许多医生不推荐预防性切除，尤其是卵巢切除术。为什么？因为它有明显的风险，特别是在中国医疗保健不发达的情况下，它可能弊大于利。

首先，手术是有风险的。从麻醉开始，手术的每一步都不是100％安全的。此外，去除乳房会导致美学问题和心理变化。卵巢的切除具有非常直接的生理影响。

卵巢是雌激素生成的主要部位。卵巢切除术更明显的影响包括：·自然妊娠能力丧失·进入更年期·表观骨质疏松症·心血管疾病风险增加卵巢切除术引起的更年期症状，包括面部发红和发热，情绪焦虑，长期失眠，记忆力减退，等，比平时更严重。

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