美国看病：美国接受保乳手术的患者人数为64％

一项研究显示，在美国接受保乳手术的患者人数为64％，而在中国仅为5.5％，而选择保乳手术的患者存活率略高。美国看病机构爱诺美康了解到，现在的年轻乳腺癌患者越来越多，为了治疗癌症，乳腺癌患者必须要做手术切除术。为了防止复发和转移，手术必须切得越多越好，切得越干净越好。“乳腺癌患者必须切除乳房”的治疗方式已经深入人心，很多人认为得了乳腺癌就必将失去乳房。

美国丹娜法伯癌症研究院乳腺癌中心主任、全美更佳乳腺癌医生Eric P. Winer博士说，乳腺癌的生存率相对较高，在美国接受保乳手术的患者占64%，中国只有5.5%。选择保乳术的患者生存率还比较高。

丹娜法伯癌症研究院

为什么中国乳腺癌患者减少了90％？

美国看病机构爱诺美康介绍，乳房切除一直是治疗女性乳腺癌的常用方法。

对于女性患者，去除乳房会对身体和精神造成很大的创伤，但乳房保护和担心癌细胞没有彻底清洁，影响生存。

事实上，早在20世纪90年代，乳房保乳手术已被纳入手术治疗指南的建议中。

在美国，只有36％的患者根据需要切除，2/3的患者接受了保乳手术。在可以一起进行微创手术和立即检??查的综合手术室中，可以实现精确的肿瘤切除。在保持女性两极高峰的同时进行组织。

在中国，在权威的国际医学核心期刊“柳叶刀肿瘤学”上发表的一项全国性调查显示，乳房切除术占原发性乳腺癌手术的88.8％。这意味着近90％的中国乳腺癌患者的乳房被切除。

乳腺癌手术一直强调需要“切割大而且切割干净”，因为在有针对性的精确药物和微创手术技术出现之前，乳腺癌的早期检出率低，治疗稀少，而且5年患者的生存率不高达30％。

因此，外科医生通常通过手术尽可能多地移除患者的患病组织，从而更小化肿瘤转移和复发的可能性，并延长患者的寿命。

但手术后的问题往往更多。据统计，乳房切除术患者术后性心理障碍的比例高达85.9％（保乳手术为19.5％）。即使在55岁时，大多数患者仍有20多年的疤痕和心理阴影，年轻患者会有更严重的心理问题。

乳房保护和切乳的存活率是否相同？

乳腺癌手术分为两种类型：乳房保留和乳房切割。

乳房保留仅去除乳房内肿块和部分乳腺，但保留整个或大部分乳房。切割乳房是为了切除乳房（皮肤，皮下组织，乳腺和乳头乳晕复合体），清洁腋窝淋巴结，切除胸大肌筋膜，但保留或部分保留胸大肌和胸小肌。

很多患者疑问，虽然很想做保乳术，但保留的乳房会不会增加肿瘤复发转移的风险呢？

美国看病机构爱诺美康介绍，美国专家说，保乳治疗的生存率与切乳治疗的生存率几乎一样，保乳治疗不会增加肿瘤的复发，更不会降低患者生存率。

美国临床对比研究证实：早期+年龄<40岁的患者，在实行了保乳术（术后放疗）和乳房切除术的生存情况，两种手术方式的10年生存率没有显著性差异，甚至选择保乳术的患者生存率还略高。

2018美国癌症年报中显示，1989-2015年，美国女性乳腺癌死亡率降低39%；美国乳腺癌5年生存率是89%，中国是73.1%。与之相对应的数据是：美国接受保乳手术的患者是64%，中国只有5. 5%。

为什么美国能够在保持高治愈率的同时，让2/3的女性患者保住乳房呢？

在美国，肿瘤的治疗都是多学科诊疗的结果。从肿瘤内科、外科、放射科、影像科等多个学科团队协同作战，尽可能地帮助患者获得理想的治疗效果。

在保乳手术过程中，美国医生的手术刀借助一体化手术室进行乳腺保乳手术，可大幅度降低乳腺癌患者术后需要再次手术的几率，可降低33%的乳腺癌患者术后复发率。

并非厚此薄彼，也不是外国的月亮比中国的圆。事实就是，我国恶性肿瘤的治疗，是时候该告别“一刀切”、“经验主义”的陈旧思想，实施精准医疗的时候了。

所以，乳腺癌的保乳手术，切的是病灶不是乳房，保命也能保乳哦。

并不是所有乳腺癌患者都适合保乳

但是还是那句话，乳腺癌患者是否真的适合保乳治疗，需要经过专业医生的判断。

患者一般要满足下列条件：

1）肿瘤单发，即一侧乳房内的单个病灶，肿瘤直径小于3厘米，边界相对清楚，无腋窝淋巴结转移；

2）肿瘤位置不在乳头、乳晕下，肿瘤边缘距乳头的距离大于3厘米，以便于手术后的修复，及保持乳房的外形美观；

3）术后患者有条件（身体状况和经济条件）接受放疗在内的术后综合治疗和长期随访；

4）考虑术后的外形效果，综合评估瘤体大小和与乳房的比例，乳房丰满者更为适合；

5）患者有强烈的保乳主观要求。

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