美国看病：PD-1/PD-L1为肺鳞癌的治疗带来了新的希望

近年来，PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的应用为肺鳞癌的治疗带来了新的希望。美国看病机构爱诺美康介绍，肺鳞癌是经常见的肺癌组织学类型之一，探索有效的疗效预测标志物和合理的免疫组合疗法是肺鳞癌治疗领域的迫切需求要解决的关键问题。

美国看病机构爱诺美康介绍，肺鳞癌是经常见的肺癌组织学类型之一。与肺腺癌不同，肺鳞癌患者的治疗策略在过去几十年中进展非常缓慢，导致这些患者的总体预后较差。近来，以免疫检查点抑制剂PD-1 / PD-L1为靶标的免疫疗法彻底改变了晚期肺鳞癌的一级，二级和后部治疗策略。然而，在临床实践中，研究人员发现晚期肺鳞癌患者未选择的PD-1 / PD-L1抗体单药治疗的有效率仅为20％左右，探索有效的疗效预测标志物和合理的免疫关联。治疗策略是该领域需要解决的关键问题。

结果表明，合格样本中有8个高频突变基因，包括TP53，KMT2C，NFE2L2，KEAP1，CDKN2A，PTEN，FBXW7和PIK3CA，其中FGFR1和PIK3CA的扩增率分别为19％和11％;除吸烟史外，基线特征与TMB表达无关; FGFR1，PIK3CA或SOX2的扩增与较高的TMB相关; PD-L1和CD8 TIL的阳性表达率分别为24.3％和78.8％，NFE2L2突变与PIK3CA的扩增与较高的PD-L1表达相关。

美国看病机构爱诺美康介绍，值得注意的是，TMB表达与PD-L1或CD8 TIL阳性率之间没有相关性。 TMB，CD8 TIL和PD-L1表达的单一指标不能预测预后，但TMB联合PD-L1或CD8 TIL是预后的良好预测因子。

利用PD-L1和CD8 TIL表达水平将肺鳞癌的免疫微环境分类为经典IV型（TME I-IV型），发现4种TME具有相似的TMB水平，临床病理特征和预后，但不同的遗传变异表明TME分型背后的原因可能是由于遗传变异。这些数据为中国肺鳞癌患者的精确免疫治疗提供了大量证据。

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