确定膀胱癌，如何判断是否已扩散到身体的其他部位来确定阶段

一项研究显示，对于膀胱癌，医生会根据检查在TURBT期间移除的样本并确定癌症是否已扩散到身体的其他部位来确定阶段。出国去美国就医机构爱诺美康介绍，分期是一种描述癌症位于何处或何处侵入或扩散的方式，以及它是否影响身体的其他部位。医生将使用诊断测试来分析癌症的阶段，因此在所有检查测试完成之前，预定分期是不完整的。了解这一阶段有助于医生决定哪种治疗方法更佳，并有助于预测患者的预后，这是恢复的机会。对于不同类型的癌症，存在不同的阶段描述。

出国去美国就医机构爱诺美国介绍，了解医生如何描述癌症的生长或扩散，以及在显微镜下观察肿瘤细胞的样本的信息，就可以了解膀胱癌的阶段和分期， 以下将为你详细介绍：

TNM分期系统

医生用来描述阶段的一个工具是TNM系统。医生使用诊断测试和扫描的结果来回答以下问题：

肿瘤（T）：原发肿瘤有多大？它在哪里？

节点（N）：肿瘤是否扩散到淋巴结？如果是这样，在哪里和有多少？

转移（M）：癌症是否扩散到身体的其他部位？如果是这样，在哪里和多少？

将结果组合以确定每个人的癌症阶段。有5个阶段：阶段0（零）和阶段I到IV（1到4）。该阶段提供了描述癌症的常用方法，因此医生可以共同计划更佳治疗方案。

分期可以是临床或病理性的。临床分期基于手术前进行的测试结果，其可包括体格检查，成像扫描和活组织检查。病理分期基于手术期间发现的内容，包括体格检查，成像扫描和活组织检查的结果。一般而言，病理分期为医疗保健团队提供了预测的较多信息。

以下是有关膀胱癌TNM系统各部分的更多详细信息。

肿瘤（T）

使用TNM系统，“T”加上字母和/或数字（0到4）用于描述肿瘤的大小和位置。阶段也可以分成更小的组，以帮助更详细地描述肿瘤。如果存在多于1个肿瘤，则将小写字母“m”（多个）添加到“T”阶段类别中。如果“T”阶段以小写“c”开头，则意味着肿瘤在临床上分期。如果它以小写“p”开头，则意味着肿瘤在病理上分期。如果移除患者的肿瘤，则下面列出了特定的肿瘤阶段信息。

膀胱癌

TX：无法评估原发肿瘤。

T0（T加零）：没有膀胱原发肿瘤的证据。

Ta：这是指非侵袭性乳头状癌。这种类型的生长通常发现在一小部分组织上，很容易用TURBT去除。

Tis：这个阶段是原位癌（CIS）或“扁平肿瘤”。这意味着癌症仅在膀胱表面上或附近发现。医生也可称其为非肌层浸润性膀胱癌，浅表性膀胱癌或非侵袭性扁平癌。这种类型的膀胱癌通常在治疗后恢复，通常作为膀胱中的另一种非侵袭性癌症。

T1：肿瘤扩散到结缔组织（称为固有层），将膀胱内层与下方肌肉分开，但不涉及膀胱壁肌肉。

T2：肿瘤已扩散到膀胱壁的肌肉。

T2a：肿瘤扩散到膀胱壁肌肉的内半部分，可称为浅表肌肉。

T2b：肿瘤已扩散到膀胱的深部肌肉（肌肉的外半部分）。

T3：肿瘤已经长成了有创性的组织（围绕膀胱的脂肪组织）。

T3a：通过显微镜观察，肿瘤已经长成了有创性的组织。

T3b：肿瘤已经宏观地生长成了有创性的组织。这意味着肿瘤大到足以在成像测试期间被看到或者被医生看到或感觉到。

T4：肿瘤扩散至以下任何一种：腹壁，骨盆壁，男性前列腺或精囊（携带精液的管），或女性的子宫或阴道。

T4a：肿瘤已扩散到前列腺，精囊，子宫或阴道。

T4b：肿瘤已扩散到骨盆壁或腹壁。

肾盂和输尿管

TX：无法评估原发肿瘤。

T0（T加零）：没有膀胱原发肿瘤的证据。

Ta：这是指非侵袭性乳头状癌。这种类型的生长通常发现在一小部分组织上，很容易用TURBT去除。

Tis：这个阶段是原位癌（CIS）或“扁平肿瘤”。

T1：肿瘤已扩散到肾盂或输尿管内层下方的结缔组织。

T2：肿瘤已扩散到肌肉。

T3：肿瘤已经长成了peripelvic脂肪（肾脏周围的脂肪层），进入肾实质（过滤血液和尿液的肾脏部分），或进入输尿管周围的脂肪。

T4：肿瘤扩散到附近的器官或肾脏的外层脂肪。

节点（N）

TNM分期系统中的“N”代表淋巴结。这些微小的豆形器官有助于抵抗感染。癌症开始附近的淋巴结，在真正的骨盆内（称为下腹部，闭孔，髂骨，肛门，盆腔，骶骨和骶前淋巴结），称为区域淋巴结。身体其他部位的淋巴结称为远端淋巴结。

膀胱癌

NX：无法评估区域淋巴结。

N0（N加零）：癌症尚未扩散到区域淋巴结。

N1：癌症已扩散到骨盆中的单个区域淋巴结。

N2：癌症扩散到骨盆中的2个或更多区域淋巴结。

N3：癌症已扩散到髂总淋巴结，位于膀胱主要动脉后面，位于膀胱上方。

肾盂和输尿管肿瘤

NX：无法评估区域淋巴结。

N0（N加零）：癌症尚未扩散到区域淋巴结。

N1：单个淋巴结中的癌症为2厘米（cm）或更小。

N2：癌症在单个淋巴结中大于2cm，或者已经扩散到超过1个淋巴结。

转移（M）

TNM系统中的“M”描述了癌症是否已经扩散到身体的其他部位，称为远处转移。

膀胱癌

M0（M加零）：该疾病尚未转移。

M1：有远处转移。

M1a：癌症仅扩散到骨盆外的淋巴结。

M1b：癌症已经扩散到身体的其他部位。

肾盂和输尿管

M0（M加零）：该疾病尚未转移。

M1：有远处转移。

癌症阶段分期

医生通过结合T，N和M分类来确定膀胱癌的分期。

膀胱癌

阶段0a：这是仅在膀胱内衬表面上发现的早期癌症。癌细胞聚集在一起，通常可以很容易地去除。癌症没有侵入膀胱壁的肌肉或结缔组织。这种类型的膀胱癌也称为非侵袭性乳头状尿路上皮癌（Ta，N0，M0）。

阶段0：这个癌症阶段，也称为扁平肿瘤或原位癌（CIS），仅在膀胱的内衬上发现。它没有朝着膀胱的中空部分生长，并且没有扩散到肌肉的厚层或膀胱的结缔组织（Tis，N0，M0）。这始终是一种高级别的癌症并被认为是一种侵袭性疾病，因为它常常会导致肌肉浸润性疾病。

首阶段：癌症通过膀胱内层生长到固有层。它没有扩散到膀胱壁的厚厚肌层或淋巴结或其他器官（T1，N0，M0）。

第二阶段：癌症已扩散到膀胱的厚壁肌壁。它也被称为侵袭性癌症或肌肉浸润性癌症。肿瘤尚未到达膀胱周围的脂肪组织，并且没有扩散到淋巴结或其他器官（T2，N0，M0）。

阶段III：癌症已经遍及肌肉壁扩散到膀胱周围组织的脂肪层（perivesical组织）或男性的前列腺或女性的子宫和阴道。或者，癌症已扩散到区域淋巴结。

IIIA期：肿瘤已经长大成为有神经组织或扩散到前列腺，子宫或阴道，但尚未扩散到淋巴结或其他器官（T3a，T3b或T4a; N0; M0）或癌症已扩散到单个区域淋巴结（T1至T4a，N1，M0）。

IIIB期：癌症已扩散至2个或更多区域淋巴结或髂总淋巴结（T1至T4a，N2或N3，M0）。

第四阶段：肿瘤已扩散到骨盆壁或腹壁，或癌症已扩散到骨盆外的淋巴结或身体的其他部位。

IVA期：肿瘤已经扩散到骨盆壁或腹壁但不扩散到身体的其他部位（T4b，任何N，M0），或者癌症扩散到位于骨盆外的淋巴结（任何T，任何N，M1a）。

IVB期：癌症扩散到身体的其他部位（任何T，任何N，M1b）。

肾盂和输尿管

阶段0a：这是仅在肾盂或输尿管的内衬表面上发现的早期癌症。癌细胞聚集在一起，通常可以很容易地去除。这种类型的癌症也称为非侵袭性乳头状癌（Ta，N0，M0）。

阶段0：这个癌症阶段，也称为扁平肿瘤或原位癌（CIS），仅在肾盂或输尿管的内衬（Tis，N0，M0）上发现。

首阶段：癌症已经发展成肾盂或输尿管的内层。癌症尚未扩散到淋巴结或身体的其他部位（T1，N0，M0）。

第二阶段：癌症已经发展成肾盂或输尿管内层背后的肌肉。癌症尚未扩散到淋巴结或身体的其他部位（T2，N0，M0）。

第三阶段：癌症已经越过肌肉，进入肾脏或输尿管周围的脂肪，或进入肾实质。癌症尚未扩散到淋巴结或身体的其他部位（T3，N0，M0）。

第四阶段：肿瘤已侵入附近器官或肾脏脂肪外层（T4，NX或N0，M0），或癌症涉及淋巴结（任何T，N1或N2，M0），或有远处转移（任何T，任何N，M1）。

复发性癌症

复发性癌症是治疗后复发的癌症。如果癌症确实复发，将会有另一轮测试来了解复发的程度。这些测试和扫描通常与原始诊断时的测试和扫描类似。

等级（G）

出国去美国就医机构爱诺美国介绍，医生还根据其等级（G）描述了这种类型的癌症。该等级描述了在显微镜下观察时癌细胞看起来像健康细胞的程度。

医生将癌组织与健康组织进行比较。健康组织通常包含许多不同类型的细胞组合在一起。如果癌症看起来与健康组织相似并且具有不同的细胞群，则称其为“未分化的”或“低级肿瘤”。如果癌组织看起来与健康组织非常不同，则称其为“低分化”或“高级肿瘤”。

许多泌尿外科医生根据癌症复发或生长和扩散的可能性（称为进展）对肿瘤的等级进行分类。他们经常根据等级计划治疗，使用以下类别：

低级别。这种类型的癌症可能会复发。

高级别。这种类型的癌症更容易复发和发展。

经伊利诺伊州芝加哥市美国外科医师学会许可使用。该信息的原始和主要来源是Springer International Publishing出版的 AJCC Cancer Staging Manual，Eighth Edition（2017）。

(声明：以上内容均由爱诺美康汇总整理发布，相关信息仅为传递更多信息之目的，不构成任何具体行为建议。如有疑问，请拨打客服电话:400-900-1233)