小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、​卵巢癌药物-顺钿Cisplatin

顺钿Cisplatin

【其他名称】顺氯氨钼、DDP。

【药代动力学】静脉注射时在肝、肾、膀胱中分布较多。在血浆中迅速消失，呈双相型，快相叫为41〜49分钟，慢相叫为57〜73小时。静脉注射后1小时血浆含量为10%左右，90%与血浆蛋白结合。排出较慢，每日尿中排出19%〜34%，4日内尿中仅排出25%〜44%。

【适应证】小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤。

【用法用量】顺铂仅能由静脉、动脉或腔内给药。通常采用静脉滴注方式给药。给药前2〜16小时和给药后至少6小时之内，必须进行充分的水化治疗。

本品需用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注，剂量视化疗效果和个体反应而定。以下剂量供参考（适用于成年人及小孩）：单次化疗（每4周1次），每次用量50〜120mg/mS化疗每周1次，共2次，每次用量50mg/m2;化疗每日1次，连用5日，每次用量15〜20mg/m2。疗程依临床疗效而定，每3〜4周重复疗程。本品可与其他抗癌药联合使用，单一使用亦可。联合用药时，用量需随疗程做适当调整。

【剂型规格】注射用顺铂：l0mg;20mg;50mg。顺铂注射液：6ml:30mg。

【不良反应】肾脏毒性:单次中、大剂量用药后会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次大剂量和短期内重复用药会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。消化系统：恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，反应常在给药后1〜6小时内发生，更长不超过24〜48小时。偶见肝功能障碍、血清氨基转移酶增加，停药后可恢复。造血系统：白细胞和(或）血小板减少，一般与用药剂量有关，骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4〜6周恢复。耳毒性:耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊处理。神经毒性：多见于总量超过300mg/m2的患者，周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等；少数病人可能出现大脑功能障碍，亦可出现癫痫、球后视神经炎等。过敏反应：心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等。心脏毒性：少见心律失常、心电图改变、心功能不全等。免疫系统：会出现免疫抑制反应。牙龈变化：牙龈会有铀金属沉积。患者接受动脉或静脉注射的肢体可能出现局部肿胀。疼痛、红斑及皮肤溃疡、局部静脉炎等少见。也有可能出现脱发，精子、卵子形成障碍和男子女性化等现象。继发性非淋巴细胞性白血病的出现与顺铀化疗使用有关。血管性病变，如脑缺血、冠状动脉缺血、外周血管障碍类似Ravnaud综合征等不良反应少见，可能与顺铂使用有关。其他：高尿酸血症，常出现下肢肿胀和关节痛。血浆电解质紊乱，如低镁血症、低钙血症、肌肉痉挛。

【禁用慎用】对顺铂和其他铂化合物制剂过敏者、妊娠及哺乳期、骨髓功能减退、严重肾功能损害、失水过多、水痘、带状疱疹、痛风、高尿酸血症、近期感染及因顺铂而引起的外周神经病等患者禁用。下列情况慎用：既往有肾病史、造血系统功能不全、听神经功能障碍，用药前曾接受其他化疗或放射治疗，以及非顺铂引起的外周神经炎等。

【药物相互作用】本品可减少BLM的肾排泄而增加其肺毒性。与氨基糖苷类抗生素合用可发生致命性肾衰竭，并可能加重其毒性。与呋塞米或依他尼酸合用可增加对耳的损害，抗组胺类、吩噻嗪类药等可能会掩盖本品的耳毒性。

【特别提示】

(1)治疗前后、治疗期间应做如下检查：肝肾功能、全血计数、血钙，以及听神经功能、神经系统功能等检查。此外，在治疗期间，应每周检查全血计数。通常需待器官功能恢复正常后，才能重复下1个疗程。

(2)化疗期间与化疗后，男女病人均需严格避孕。治疗后若想怀孕，需事先进行遗传学咨询。

(3)顺铂可能影响注意力集中，影响驾驶和机械操作能力。

(4)本品应避免接触铝金属（如铝金属注射针器等）。

(5)在化疗期间与化疗后，病人必须饮用足够的水。