结直肠癌肝转移的栓塞治疗研究

一项研究表明，通过肝动脉治疗原发性和转移性肝癌的局部疗法包括颗粒栓塞、化疗灌注术、化疗栓塞、同位素栓塞术。出国看病机构爱诺美康了解到，这些方法均通过肝脏的双重供血特点来达到提高疗效的目的。恶性肝脏肿瘤中80%的血液来自于肝动脉，而正常的肝组织中80%的血液来自于门静脉，仅有20%的血供来自于肝动脉。因而，通过肝动脉的肝导向疗法可以直接靶向于肿瘤组织而较少损伤周围正常的肝实质。

出国看病机构爱诺美康了解到，栓塞治疗通过使用不同粒径和成分的惰性粒子来栓塞肿瘤的微血管，引起肿瘤坏死.尽管栓塞治疗在治疗肝细胞癌和神经内分泌癌方面疗效较好，却不常用于治疗肝转移癌。与简单的通过肝动脉的化疗灌注相比，化疗栓塞是将动脉栓塞与化疗药物的作用结合起来。

常用的化疗栓塞方案通过乙碘油中乳化的化疗药物与颗粒栓塞法相结合达到治疗肿瘤的目的。乙碘油、化疗药物混合物聚集在肝动脉和门静脉远端，使得药物混合物沉积在肿瘤微血管中。栓塞术后导人乙碘油化疗药物混合物可以导致药物增加与肿瘤的接触时间从而增加局部治疗的效果，同时降低全身的化疗药物暴露。

近来，人们还发明了药物洗脱微球，它在不同粒径的粒子上结合了化学药物如阿霉素或伊立替康等。栓塞术后，化疗药物在肿瘤组织内逐步释放时间延长，明显降低了全身的药物释放作用。

肝动脉化疗栓塞适合用于治疗肝转移性疾病为主的患者，ECOG评分在0~2分之间，血清胆红水平低于2mg/dL。理想情况下，门脉循环功能良好且肿瘤体积<50%肝脏体积。

标准的化疗栓塞方案应包含多种药物，但通常使用的是乙碘油乳化的丝裂霉素、阿霉素及顺铂。通常栓塞术治疗先从疾病影响较为严重的肝叶开始，15~30d后进行其他叶病灶手术。两叶手术完成视为一个周期。1~3个月之后，根据CT或磁共振(MR)图像来评估术后反应，如有需要，可依据疾病进展情况重复手术循环。

出国看病机构爱诺美康介绍，通常来说，一线、二线化疗失败后，可采用化疗栓塞来继续治疗肝转移疾病。Albert等人的报道指出利用前文提到的使用乳化的丝裂霉素、阿霉素及顺铂进行的标准化疗栓塞法治疗，治疗的局部反应、病情稳定及疾病进展率分别为2%、41%、57%。肝癌进展的中位时间和总疾病进展时间分别为3个月和5个月。一线化疗栓塞术后中位生存期为9个月。

该结果与其他的一线化疗栓塞术后8~14个月的中位生存期报道相似。化疗栓塞术后并发症比较常见，但通常都很轻微，常见预期的术后栓塞综合征包括发热、恶心、呕吐、腹痛等，这些并发症通常持续时间较短且易于控制。较严重的并发症包括肝衰竭、肾衰竭、肝脓肿形成、胆囊炎、心肌梗死及肺栓塞等也时有报道。