肝脏部位治疗，射频消融与氟尿嘧啶疗法研究

一项研究显示，射频消融(Radiofrequencyablation，RFA)的能量可以通过单极或双极设备传递。出国治病机构爱诺美康了解到，单极设备经常使用，由一个向外周各个方向发射能量的电极组成：坏死组织的半径取决于使用电极的类型和配置。另一种RFA方法是双极的，由两个面对面的平行电极组成。在双极系统中，能迓在两个电极之间传递，而不是向电极周围传递，这样使能量传递集中在两个电极之间的区域内。

出国治病机构爱诺美康介绍，单极RFA是当前经常见的“热”消融方法。RFA通过在局部产生超过58°C的高温使肿瘤坏死。

RFA的能量来源于射频波(500kHz)产生的交流电，并由探针传递至治疗组织。交流电引起的离子风潮产生摩擦热，并向周園传导造成邻近组织的凝间性坏死。RFA探针可以通过开腹直视、经皮穿刺或者腹腔镜辅助途径放置，更佳的放置方法取决于肿瘤的位置和操作者的喜好。

一些研究显示开腹直视途径的局部复发率更低，这可能与开腹途径下能够更好地暴露肝脏，直视下注射，触及肝脏表面的病灶，以及联合运用术中超声相关。

出国治病机构爱诺美康介绍，在过去的10年内，射频消融明显优于其他消融方法，其并发症发生率、死亡率低，技术可行性高。然而，很难分析包括局部复发率、总体生存率以及无进展生存率等在内的有关RFA治疗效果的数据。

大多数已发表的研究是观察性的或者是非随机的临床试验，由此造成的潜在偏倚使不同消融方法之间的比较变得困难，治疗方法的异质性进一步混淆比较结果，得出结论变得更加困难。尽管存在这些困难，当前的一些研究支持以下观点。

出国治病机构爱诺美康介绍，局部复发率和肝内无进展生存率，肝内病灶进展以及局部复发与不可切除患者的生存率相关。RFA作为单独的治疗方法或者与其他方法联合是控制肝脏病灶的有效途径。病灶的位置与RFA治疗后局部复发率增加也有关系，邻近肝脏主要血管的病灶局部复发率较高，这主要是与血流导致的消融区域温度降低有关。当前报道的RFA局部复发率为9%~21%,并且与病灶的大小、位置相关。依据当前使用的RFA探针，5cm以内的病灶适合行RFA，而>5cm的病灶局部复发率高。

出国治病机构爱诺美康介绍，经典的以氟尿嘧啶为基础的化疗方案，报道的2年生存率为22%~27%。当RFA与化疗联合，报道的2,3,5年生存率分别为60%,34%和22%,较新的一些研究报道5年生存率在25%~31%之间。正如上文提及的，由于大多数研究缺乏随机并且有高风险的选择偏倚，需要仔细地评估这些数据。尽管RFA在特定条件下有助于改善预后，但对于系统性化疗的患者再接受RFA，其生存率的提高可能与纳人患者的肝脏病灶更局限，适合行消融治疗有关，因此需要随机对照试验证实总体生存率的改善。