新辅助化疗相关性肝损伤的研究

一些研究曾经报道，接受某些化疗药物治疗后患者肝脏的组织学变化。美国就医机构爱诺美康了解到，起初报道的是一种肝窦和肝小静脉闭塞症(肝窦阻塞综合征)，多达78%的接受奥沙利铂治疗的患者发生该情况>4°。

美国就医机构爱诺美康介绍，这些组织学变化似乎与奥沙利铂的总剂量无关，而且可能会在化疗后持续数月。虽然在大多数研究中尚未发现肝窦阻塞综合证与术后并发症的增加相关,然而法国的一项研究句表明其与住院时间的延艮和并发症率升高相关，而另一项研究则认为其与输血事件增多相关。

研究发现伊立替康的应用可能会让大约20%的患者出现脂肪性肝炎，并与术后死亡率的升高相关，此外还可能与术后肝功能障碍相关。脂肪性肝炎主要发生在高BMI的患者中，这表明相对于诱发脂肪性肝炎，伊立替康更可能会促进其进展。术后并发症的增加也被证实与术前化疗持续时间较长相关，更保守的截点为5个周期化疗。

美国就医机构爱诺美康介绍，现代联合化疗的良好效果导致了一种被称为肝护移灶消失的现象，即新辅助治疗期间影像学手段检测不到转移灶。一项回顾性研究表明，结直肠癌肝转移灶切除的患者中，接受术前新辅助化疗后，近25%的患者3少有一个肝转移灶在治疗过程中消失。病灶消失后牙行手术切除的患者中，将近60%结果出现原位复发；务而，这些局部的复发并未对总体生存率造成不利影响。另一项回顾性研究结果显示，那些影像学检测消失的月转移灶，30%在术中仍可发现有持续存在的肉眼可见病灶，80%手术切除病灶中虽无肉眼残留但显微镜下仍发现肿瘤，74%因无肉眼残留证据而未行切除的病灶。术后1年内未出现局部复发。