2014年中国新发肺癌病例约78.1万例

2014年中国新发肺癌病例约78.1万例

2014年中国肺癌死亡病例约62.6万例

是中国及世界范围内常见的肿瘤

发病率超过胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌及乳腺癌

80% ~85% 的肺癌为北小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC )

男性患者多于女性

女性和年轻患者的发病呈上升趋势

男性大于40岁患癌风险明显增加

疾病特征

绝大多数NSCLC患者因肿瘤而死亡

位置分布：53%上叶，2.3%下叶，3%中叶，4.4%支气管，2%多灶和未知病灶

腺癌 、鳞状细胞癌、大细胞癌

病因学

常见危险因素

• 吸烟（90%男性肺癌，80%女性肺癌）

>肺癌的发生直接与吸烟数量、吸烟年限以及纸烟中焦油、尼古丁含量有关

>戒烟可减少患癌风险

被动吸烟（二手烟）

>致癌物质被动吸入

>有25%患者无吸烟史

• 石棉

>石棉纤维内的硅酸盐是重要的致癌物>暴露患者有高于正常人5倍患癌风险

>烟草与石棉有协同致癌作用

• 氡

>由铀衰变产生的惰性气体

>每年有2% ~ 3%肺癌与其相关

>仍未确定日常氡暴露是否与患肺癌相关

• HIV

>感染HIV患者有高于正常人6.5倍患癌风险

• 环境因素

>铍、镍、铜、铬和镉均可增加患肺癌风险

基因遗传学

• 前沿的分子技术已证明癌基因扩增和抑癌基因的失活与肺癌发生相关

• Ras家族癌基因突变

>常发生于腺癌（约占总病例数30%)

>无吸烟腺癌患者常不发生突变

• 负向生物因素

>TTF1，Cox2, EGFR过表达，Ras, Ki-67, HER2, VEGF，微血管密度，p53,染色体非整倍体

• 正向生物因素

>BCL2, EGFR突变，ALK重排

伴发疾病（副癌综合征)

• 鱗状细胞癌常伴有类似甲状旁腺激素分泌增加，从而导致高钙血症0促肾L腺皮质激索（AC.TH )分泌增加，从而导致Cushing综合征

• 腺癌

>杵状指

>肥大性骨关节病

>Trousseau高凝综合征