肺癌淋巴结分组和转移途径

肺癌淋巴结分组和转移途径

淋巴结图谱见图1-1-1至图1-1-3。

锁骨上区：1.下颈部、锁骨上区和胸骨切迹淋巴结。

上纵隔区：2R.右侧上段

气管旁；2L.左侧上段
气管旁；4R.右侧下段支气管旁；4L.左侧下段气管旁。

隆突下区：7.隆突下淋巴结。

下纵隔：8.食管旁淋巴结（隆突下淋巴结的下方）；9.肺韧带淋巴结。

肺门/叶间区：10.肺门淋巴结，11.叶间淋巴结。

周围区：12.叶淋巴结，13.段支气管淋巴结，14.亚段淋巴结

图1-1-1国际肺癌研究协会（IASLC )淋巴结图谱

主动脉下和主动脉旁淋巴结

图1-1-2 血管前淋巴结（3a）和气管后淋巴结（3p）

图1-1-3主肺动脉区淋巴结：5.主动 脉下淋巴结；6.主动脉旁淋巴结（升主 动脉或膈神经）

扩散特点

• 局部浸润

>肿瘤直接浸润至周围组织/器官

>常见侵犯部位

• 胸膜

• 胸壁

• 椎体

• 食管

• 大血管

• 胸腺部位

• 心包

>较少浸润至气道

• 淋巴道转移

>通过淋巴系统转移至区域或远处部位的淋巴结

>淋巴道转移可伴有血行播散

-继发于邻近间质组织和淋巴结的侵犯

-继发于肿瘤扩散至肺门和周围肺组织

>大多数转移至肺门、隆突下和气管前区淋巴结

• 远处转移

>肺血管为远处转移常见路径

-肿瘤可通过丰富的血供进人静脉系统

-可通过支气管动脉转移至支气管