小细胞肺癌疾病特征及转移途径
发布日期:2019.12.02 10:18:27
小细胞肺癌疾病特征
肺部原发的高度恶性神经内分泌肿瘤,说常在早期就有淋巴结及远处转移
如未进行治疗干预,SCLC较NSCLC患者总生存时间更短
位置分布:初治患者中有1/3处于局限期,2/3处于广泛期
>局限期患者的典型表现为肺部中央局部巴大肿块,伴有肺门和纵隔淋巴结肿大
>广泛期患者常伴有脑、肾上腺、肝脏和骨等器苜的远处多发转移
病因学
危险因素
吸烟(>95%患者与其相关)
-肺癌的发展直接与吸烟数量、吸烟年限以及纸烟中焦油、尼古丁含量有关
-戒烟可减少患癌风险
>被动吸烟(二手烟)
-致癌物质会被动吸人
-有25%患者无吸烟史
>石棉
>氡
基因遗传学
常见遗传变化
>染色体3pl4 ~ 23位点缺失
>13号染色体上的视网膜母细胞瘤(RB1 )基因失活(> 90% )
>染色体17p位点上抑癌基因TP53的突变
>细胞凋亡相关基因BCL2过表达(95%患者)
>癌基因MYC家族扩增或蛋白过表达(如c-myc,N-myc,L-myc )
伴发疾病
副癌综合征
抗利尿激素(ADH)的异常分泌导致抗利尿激素异常分泌综合征
ACTH的异常分泌导致Cushing综合征
心钠肽(ANP)综合征导致低钠血症、低血压及尿钠增高
小脑退化综合征(针对浦肯野细胞的自身免疫反应)引起共济失调
肌无力综合征导致包括上下肢肌肉在内的肌肉无力,甚至重复肌肉动作的进行性下降
病理特点
大体病理和解剖特点
大体样本通过开胸手术或胸腔镜采集
活检样本可通过CT或t气管镜引导F采样
肺癌病理学评估依据
>组织学类型
>肿瘤大小及位置
>侵犯脏层胸膜
>扩散至区域淋巴结和邻近器官
显微病理学
H&E
>小细胞,胞浆少,细胞边界模糊,细颗粒核染色质及无或难以辨认的核广
-明显坏死及高有丝分裂率.
-来源于Kulrhitskv细胞
>常与小细胞癌混合的病理类型:可与任何非小细胞肺癌混合(如:腺癌,鱗癌)
转移途径
扩散途径
局部浸润
>典型的表现为中央型大肿块,浸润或压迫中央气道和纵隔
-周围型肿块亦较少侵犯胸壁
>较少以孤立性结节的方式存在
淋巴结扩散
>常扩散至肺门/纵隔/锁骨区淋巴结
血行播散
>约有60%的IV期患者通过血液播散
远处转移
>脑
-就诊时约有10%~ 20%患者已有脑转移
-如未行脑部放疗,约有50%〜80%患者在2年内发生脑转移
-70% ~ 80%患者尸检可发现脑转移
>骨、脊髓、肾上腺和肝脏转移灶也较多见
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丹娜法伯癌症研究院 丹娜法伯/布列根和妇女医院癌症中心对爱诺美康转诊资质的认证。
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麻省总医院(1) 麻省总医院对爱诺美康转诊资质的认证(NO.1页)。
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麻省总医院(2) 麻省总医院对爱诺美康转诊资质的认证(NO.2页)。
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