出国看病：骨质疏松症筛查频率的新观点

一项研究表明，如今，骨质疏松症越来越受到与老年人的关注。出国看病机构爱诺美康了解到，骨质疏松性骨折是老年患者死亡和残疾的主要原因之一。严重影响居民的健康和生活质量。然而，骨质疏松症与糖尿病一样可以预防，早期筛查和干预可以降低骨质疏松症的风险。

出国看病机构爱诺美康介绍，像糖尿病一样，我们应该将骨质疏松症的预防和控制转移到社区卫生服务机构，并对社区居民进行良好的管理，以便实现骨质疏松症的早期发现，早期诊断和早期治疗。

那么，如何早期发现骨质疏松呢？

那么就涉及到相应的筛查流程了，我们会用到亚洲绝经后妇女骨质疏松自我筛查（OSTA）指数、国际骨质疏松症基金会（IOF）一分钟危险因素测试和双能X线吸收检测法（DXA）。针对不同的人我们的筛查手段也不同。问答形式简单总结如下。

有脆性骨折史的患者是否可以直接诊断骨质疏松？

脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动即发生的骨折，首先询问患者有没有脆性骨折史，如果患者有髋部或椎体脆性骨折，那么可以不依赖骨密度测定，直接诊断骨质疏松症，而肱骨近端、骨盆或前臂远端发生脆性骨折，建议进行DXA进行诊断。当然，进行骨质疏松症的诊断时，还是应该注意排除一下继发性骨质疏松症及其他代谢性骨病，如果是由于其他疾病引起的骨质疏松，应该对其他疾病进行及时处理。

绝经期女性是骨折疏松高危人群

女性绝经后因为体内激素变化的影响属于骨质疏松的高危人群（此外，卵巢切除等外因导致雌激素下降的女性也是高危人群），排除了脆性骨折史之后，对这部分女性需要进行OSTA评分，分数＞-1者属于骨量正常者，分数≤-1者再行DXA进行进一步诊断。

OSTA指数：OSTA基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松症危险因素，并进行骨密度测定，从中筛选出11项与骨密度显著相关的危险因素，再经多变量回归模型分析，得出能较好体现灵敏度和特异度的两项简易筛查指标，即年龄和体质量。

计算方法是：OSTA指数=〔体质量（kg）-年龄（岁）〕×0.2。

男性和绝经前女性如何进行简易筛查

对于没有脆性骨折史的男性和绝经前女性来说，可以先进行IOF一分钟危险因素测试，阴性者为骨量正常者，阳性者再行DXA进行进一步诊断。

IFO一分钟危险因素测试来源于IOF网站，根据患者简单病史，从中选择与骨质疏松症相关的问题，由患者判断是与否，从而初步筛选出可能具有骨质疏松症风险的患者。回答“是”的题目越多，骨质疏松的危险越大，但这个测试只能是初步筛查，不能用于疾病诊断，结果阳性的患者需要进一步进行筛查。

调整筛选测试的时间

"如果女性的骨密度很低，那么第二年应该进行重复试验，但如果她们在67岁时完全正常，你可能永远不必再做一次，"纽约Montefiore医学中心的医学教授Ruth Freeman医学博士说。

"我们根据他们的首次骨密度测试调整时间，如果它非常低，明年再做另一次是合理的，如果它只是低，那么五年是合理的等待时间，"她说。      

但是，弗里曼说，它并不总是那么干燥和干燥。“例如，如果您在67岁时服用激素雌激素来治疗更年期症状，并停止服用，那么您需要更快地进行骨密度测试，因为停止使用雌激素会加速骨质流失。”

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