出国看病：联合免疫疗法治疗脑转移黑色素瘤

一项研究表明，联合免疫疗法刷新脑转移黑色素瘤治疗。出国看病机构爱诺美康了解到，美国MD安德森癌症中心的研究人员报告的临床研究指出，联合免疫治疗可以减少一半以上无症状脑转移患者的肿瘤。与Ipilimumab和Nivolumab的联合治疗可带来57％的临床益处。

出国看病机构爱诺美康介绍，在这项研究中，94名患者接受了Ipilimumab和Nivolumab治疗。

的随访时间为9个月，中位随访时间为14个月。24例患者完全缓解，28例患者获得部分缓解，2例患者病情稳定。

近年来，IV期黑色素瘤的治疗发生了很大变化。脑转移患者的预后更差，对治疗的需求仍然很大。

这项研究无疑是鼓舞人心的。这项研究足以改变临床实践，证实脑转移患者从一开始就可以接受免疫治疗，同时治疗颅内病变和颅外病变，为转移性黑色素瘤患者带来新的希望。

大约40％的IV期黑色素瘤患者在诊断时有脑转移，75％的患者结果发生脑转移。

以前，脑转移患者基本上标有未经处理的标签，并被排除在新药的临床试验之外。总生存时间仅为4至5个月。

在该研究中，在9个月时，59.5％的脑转移患者没有疾病进展。在如此长的时间内缺乏进展是相当可观的。

过去，脑转移的1年总生存率低于20％。在这项研究中，接受两种免疫治疗药物的患者的1年总生存率为82％。

研究人员认为，研究结果足以改变目前的临床实践。

目前的标准治疗方法为患有少量脑转移的患者提供手术和靶向放射治疗，并为患有广泛病变的患者提供全脑放射治疗。

立体定向放疗对小病灶转移更有效，可在免疫治疗开始前给予，放疗前4周开始免疫治疗。通常先前的转移灶被消除，并且在等待的四周期间出现其他病变，延迟全身治疗。

出国看病机构爱诺美康介绍，该研究表明，免疫疗法可以在没有放疗的情况下开始，所有患者从一开始就可以接受免疫治疗，导致脑转移和颅外病变的消退。

在颅外病变方面，56.4％的患者体外肿瘤缩小或保持稳定，9个月无进展生存率为56.6％。未达到中位无进展生存期和总生存期。

入组患者的脑转移在治疗前未引起神经系统症状，如思维，视力或记忆障碍。研究人员随后增加了20名患有神经症状的患者，结果仍然相对未发表。

过去，脑转移患者被排除在新药临床试验之外，因为血脑屏障阻止了药物进入颅内肿瘤。免疫疗法配备T细胞，而不是直接作用于肿瘤，免疫细胞可以通过这种屏障。免疫疗法担心其免疫相关的副作用。研究人员还担心免疫治疗会在开始试验前引起脑组织的炎症和水肿，因此在研究期间会对其进行密切监测。

结果，只有5％的患者出现脑组织水肿，34％的患者出现了一些中枢神经系统不良反应。头痛是经常见的，并且发生在21％的患者中。34例患者中，7例出现严重不良反应，3例出现头痛，2例出现脑水肿，1例出现脑出血，1例出现晕厥。总体不良反应特征与无脑转移的患者一致。

过去，小样本研究表明，Ipilimumab和Nivolumab单药治疗在脑转移瘤中的缓解率约为20％。一小部分澳大利亚研究表明两种药物组合的缓解率为46％。MD安德森癌症中心以前进行的临床研究表明，联合靶向药物治疗可以提高反应率但不持久，中位无进展生存期为5.8个月。

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