出国看病：前列腺癌筛查新指南

根据美国医学协会（ACP）发布的新指南，前列腺特异性抗原（PSA）检测有必要进行前列腺癌筛查。出国看病机构爱诺美康了解到，根据美国医学协会（ACP）发布的新指南，年龄在50至69岁之间的男性应在寻求前列腺癌筛查前寻求医生的帮助，以评估对前列腺特异性抗原（PSA）检测的有效和实质性损害。

出国看病机构爱诺美康介绍，ACP主席David L. Bronson博士说：“在PSA之前，医生和患者应该讨论筛查的潜在益处和损害，以及个体患前列腺癌的风险，一般健康状况以及检查和评估的意愿.PSA只有当年龄在50到69岁之间的人表现出筛查意愿时才能接受检查。对于大多数男性来说，造成的伤害大于利益。“本指南有足够的证据帮助医生筛查前列腺癌及其益处和损害解释了治疗方法。

“只有少数前列腺癌严重到足以杀死，”Amir Qaseem博士说。 “绝大多数前列腺癌生长缓慢且不会死亡。重要的是要平衡筛查的小益处和损害，例如过度检查，性功能障碍和其他可能导致过度治疗的副作用的风险。 “。癌症筛查和治疗可能导致严重损害，高PSA试验的原因可能是前列腺肥大而不是癌症。或者，即使存在肿瘤，PSA水平仍可能较低。

出国看病机构爱诺美康介绍，即使进行前列腺活检，也不可能降低风险。活组织检查需要多针在局部麻醉下穿透前列腺组织，导致感染风险较低，但出血和住院的风险更大。如果被诊断患有癌症，通常会给予手术或放射治疗，这也带来诸如手术死亡风险（较小），性功能丧失（风险增加37％），尿失禁（风险增加约100）等风险11 ）。

ACP建议年龄小于50岁，年龄超过69岁或者预期寿命不超过10至15岁的男性没有PSA，因为前列腺癌筛查的损害大于其益处。对于年龄小于50岁的男性，勃起功能障碍和尿失禁等损害也可能大于任何潜在的益处。

“研究仍在继续，我们希望能够获得更多相关信息，随着研究的进展，建议可能会有所改变，”布朗森博士说。 “关于前列腺癌筛查，男性可以随时改变态度。可以随时启动或停止筛查。“ACP的这一建议是基于对其他部门前列腺癌筛查指南的修改。当一个领域同时有多个指导方针或当前的指导方针是自相矛盾的时候，ACP人们认为，对现行指南的严格审查比在该领域开发新指南更有意义。

这份新指南可能不会让许多医生感到震惊 - 多年来PSA测试一直受到质疑，ACP指南与其他组织发布的指南非常相似。然而，公众可能会对这本新指南感到惊讶。阿肯色大学的威廉·戈登博士指出，由于PSA测试一直被推广为“男性男性X光检查”，公众“对测试的准确性和实用性存在许多误解”。

出国看病机构爱诺美康介绍，鉴于患者的需求依然强劲，许多医生担心筛查可能导致治疗不当，“实施检测更容易。”金博士说：“我觉得即使在75岁以上的男性中，也有许多PSA筛查已经实施。诸如新的ACP指南等声明将使临床医生更有信心教育患者并告诉患者PSA检测不是一种非常强大的诊断工具。为此，ACP还发布了患者信息表，以解释与PSA检测相关的问题。新指南本身还包含10个对话点，需要在做出筛选决定之前与患者沟通。

金博士说：“我会告诉他们，'嘿，如果你真的想接受检测，我会满足你的要求'。但我先让他们知道，我和其他许多医生不会为自己做这件事。筛查;这项检查的敏感性和特异性不是太高，往往导致活检和手术可能没有治疗价值。听完这些话后，很多患者会改变主意。他们可能会说，'我不想要尿失禁，性功能障碍，不想接受手术治疗不一定影响我健康的事情。

新指南的主要作者，兰德南加州循证实践中心主任Paul Shekelle博士认为：“关键是与患者交谈并帮助他们确定更有价值的东西。它是为了避免尿失禁，保持性功能和平静心灵，还是赌博，早期解决一些致命的风险。”

即使对于高风险男性（黑人，具有强烈前列腺癌家族史的家庭），谈话也非常相似，只是筛查开始的年龄从50岁提高到40岁或45岁。“筛查高风险男性的结果并未显示出对筛查中度风险男性的影响更大。”多达三分之一的男性在没有充分通知的情况下接受常规体检。 ACP认为必须停止这一点。

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